兽医外科手术学课件.pptx

外科手术概述;第一节手术的基本认识;一、手术的意义和任务;二、外科手术学的基础;三、手术的学习方法;四、完成手术的一般认识;第二节术前准备;一、术者的准备;2、手术计划的拟订

2.1手术人员的分工；

2.2保定和麻醉方法选择(包括麻前给药)；

2.3手术通路及手术进程；

2.4术前应做事项，如禁食、胃肠减压等；

2.5手术方法及术中应注意事项；

2.6可能发生的手术并发症、预防和急救措施，如虚脱、休克、窒息、大出血等；

2.7特殊药品和器械的准备；

2.8术后护理、治疗和饲养管理。;3、手术人员的分工

3.1术者：手术时执刀的人。

3.2第1～第3助手：可设1～3人。

3.3麻醉助手：负责麻前给药和麻醉药，正确掌握麻醉的进程，监测病畜。

3.4器械助手：负责器械准备、灭菌，术中负责器械及敷料供应、传递和整理。

3.5保定助手：负责保定，可由畜主担任。;二、病畜准备;灌肠：当肛门或阴门手术时，为防止粪便污染，可将肛门作假缝合(小动物)或行灌肠术，可大大减少污染。

营养：蛋白质是动物生长和组织修复不可缺少的物质，有必要时应给紧急补充。也要注意碳水化合物、维生素的补充。注意术前补液(不宜大剂量输液)调整水电解质平衡失调。

特殊准备：对器官的功能不全，要进行术前检查，评估对手术的耐受力并采取相应的措施(抗感染、保肝护肾、补充血容量等。在术前和术后避免应用对肾脏有明显损害的药物(如卡拉霉素、多粘菌素、磺胺类药物等)。;三、器械及敷料准备;第三节术后管理;一、一般护理;4、术后并发症手术后注意早期休克、出血、窒息等严重并发症，针对性地给予处理。

5、安静和活动

→术后要保持适度安静；

→能活动的病畜，2～3天后就可以户外活动，开始时间宜短，后逐步增多，以改善血液循环，促进功能恢复，促进代谢；

→大动物要多加垫草，帮助翻身，每日2～4次，防止造成褥创；

→四肢骨折、腱和韧带手术，开始限制活动，后适度增加练习；犬和猫的关节手术，术后一定时期进行强制人工被动关节活动。;二、预防和控制感染;2、术后抗菌素的选用：如果是在严格无菌操作下完成的无菌手术，不一定使用抗菌素。目前兽医临床手术术后使用抗菌药是必要的。

A药物的选择：随着小动物外科的开展，如氨苄、羟氨苄及头孢类等新药得以广泛应用)；

B用药时机和剂量：手术开始时即使用抗菌药，在手术过程中保持抗菌药的高浓度，对于预防术后感染时非常重要的；

C用药途径及停药时间：肌注、静脉滴注、口服，适时停药；

D注意药物的配伍禁忌以及对麻醉的影响。;3、如出现感染应及时按感染创进行处理：术后1～3天内伤口表现正常的手术炎症，但如持续增温、伤口周围严重发红、切口中流出炎性分泌物则是出现了伤口感染。此时应按照化脓创进行处理(拆线、清洗、引流等)。

4、破伤风疫源地的手术：应注射破伤风抗毒素(大动物1～2万单位，猪、羊、犬1200～3000单位)。;三、病畜的饲养;无菌术（asepsis）;第一节外科无菌术的概念;物理性灭菌技术;化学药品消毒技术;醇类消毒剂：如乙醇、异丙醇、甲醇、苯甲醇、苯乙醇乙二醇、二氯丙甲醇和苯氯乙醇等。

过氧化物消毒剂：如过氧乙酸、过氧化氢以及臭氧等。

烷基化类气体消毒剂：环氧乙烷、乙型丙内酷环氧丙烷以及漠化甲烷等。

碘与含碘消毒剂：碘酊是最常用的外科消毒剂，其他的含碘消毒剂如强力碘、碘复、碘仿及碘甘油等。

季胺盐类消毒剂：如新洁尔灭、度米芬、洗必泰、消毒净等。这些药物大多属于阳离子表面活性剂。

;第二节手术人员的准备和消毒;2、手、臂的清洁与消毒

在处理手和臂之前，先剪指甲，磨平，剪逆刺。手部有创口，尤其有化脓感染创的不能参加手术。

手部有小的新鲜伤口如果必须参加手术时，应先消毒，暂时用胶布封闭，再进行手的消毒。手术时戴上灭菌手套。

常用手臂消毒方法：“肥皂刷洗新洁而灭洗手法”。

己消毒好的手臂，可弯曲两臂将两手放在胸前，或用无菌纱布掩盖，避免污染。

;3、穿着无菌手术衣

手术衣应是干净而又经过高压灭菌的(目前多用一次性使用的成品)。

手术人员在洗手并消毒手臂之后，取出高压灭菌的手术衣穿好，应小心手臂不可接触未经消毒的其他部位。由助手协助在其背后，将衣带或腰带系好。

应避免其他任何部分(主要指衣服的外表面)触及末经灭菌的物件，尤其要注意保护手术衣前面的前胸部分。;4、戴手套

干戴法：在清洗消毒处理手臂后，用灭菌的干纱布擦干(或涂布少量灭菌的滑石粉)后穿戴。也可以选用一次性无菌手套。

湿戴法：在手套内灌注一些无菌的药液(0.1%新洁尔灭溶液)，在溶液的滑润下容易穿戴。;第三节动物术部的准备与消毒;二