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护理疑难病例

汇报人：

2023-11-26

•病例介绍

•诊断与评估

•治疗与护理方案

•预后与随访

•讨论与反思

•参考文献与致谢

01

病例介绍

病例基本信息

患者姓名：张三

职业：退休教师年龄：62岁

民族：汉族性别：男

主要症状和问题

主要症状

持续发热，咳嗽，呼吸困难，乏力，食欲减退。

问题

疑似肺癌，但无法确诊。

既往病史和治疗过程

既往病史

患者有多年吸烟史，曾患有慢性

支气管炎。

治疗过程

患者曾在当地医院接受消炎、止

咳等药物治疗，症状有所缓解。

然而，治疗效果并不持久，症状

反复发作。

02

诊断与评估

临床诊断

010203

诊断依据诊断明确诊断难点

对患者的病史、体征、实需要明确患者的具体疾病可能存在诊断困难的情况，

验室检查等多方面信息进名称、病情状况、病变部如症状不典型、检查结果

行综合分析，以确定最可位和程度等信息。阴性等。

能的诊断。

病理生理机制

疾病过程病因分析病理生理变化

阐述疾病的发展过程，包分析疾病的病因和发病机描述疾病过程中机体内部

括疾病的起始、进展和转制，有助于深入了解疾病发生的生理病理变化过程。

归等。的本质。

护理评估

心理状况评估

对患者进行心理状况的评估，包括

身体状况评估情绪、认知、行为等。

对患者进行身体状况的评估，包

括生命体征、饮食、睡眠、排泄

等。