手术室病理标本管理品管圈.pptVIP

一个集体仿似雁群，而员工就是大雁。雁的迁徙，好比集体目标一致、群策群力，步步迈向成功。“征·雁”就是征服困难并不断进入下一个“征途”的群体。主题选定主题选定理由活体组织病理诊断是外科的第一诊断。病理标本的管理——“零宽容”制度分析在病理标本管理中已经发生和可能存在的风险，采用“零缺陷”管理，做到标本管理“零风险”。现况调查对象：2007年1月－11月时间：2007年12月03日－15日方法：资料查阅、数据收集送检容器要因分析标本管理缺陷发生率高的

因果关联分析图圈员统计柏拉图明确重点经过数据收集，并于2007年12月进行统计：容器选择不合理（占36.23%）无专人管理（占21.74%）标本管理责任心不强（占17.39%）以上3个问题列为本期改善重点。目标一目标二设定降低因无专人管理而发生缺陷的目标值目标值=15-(15×57.97%×87.3%)=7目标三设定降低因标本管理责任心不强而发生缺陷的目标值目标值=12-(12×75.36%×87.3%)=4问题一:容器选择不合理问题二:无专人管理改进送检方法活动后调查活动后柏拉图我们离“零”还远吗？？？有形成果

——缺陷例数比较病理标本核对程序1、取下标本时核对：洗手护士接过取下的标本与手术医生核对标本名称，巡回护士同步在标本袋上填写标本相关信息，征得手术医生许可及时将标本装袋，装袋时洗手护士与巡回护士再次核对标本名称。没有洗手护士的手术，由巡回护士与手术医生共同核对名称、数量。2、手术结束后核对：洗手或巡回护士须再次和手术医生共同确认标本名称、数量后，共同在《手术护理记录单》上签名。3、标本固定时核对：洗手或巡回护士用10%中性缓和福尔马林固定液固定标本，封闭标本袋，依据病理检查单、标本相关信息等再次核对送检标本，认真填写《病理标本送检查对登记本》并签名确认。4、标本送检前核对：由行政或夜班护士与当班的助理护士以《病理标本送检查对登记本》、《病理检查单》和标本袋上信息为依据，共同清点核对标本。5、标本交接时核对：由助理护士负责将标本送至病理科，与病理科人员逐个清点标本名称、数量，并在《病理标本送检查对登记本》上签名确认。下一步设想…活动花絮活动花絮活动花絮活动感言活动暂时告一段落，成果是喜人的，可更让我们享受的是活动的过程。没有最好，只有更好，这就是我们追求的目标！PDCA四个阶段十个步骤APDC按计划执行调查结果总结经验牢固成果（标准化）遗留问题开始课题现状目标原因主因对策PLAN（计划）DO（实施）CHECK（检查）ACTION（处理）PDCA

循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目标新目标改进改进不断改进汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础品管圈常见使用工具/方法汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果主题选定——评价法（手术室为例）√问题三:标本管理责任心不强蔡秋负责人2008年1月实施日期改进后效果良好A评价不定时抽查护士处理标本过程,是否符合标准,检查是否执行交接班和查对制度C检查1.于2007年12月制定病理标本管理的相关制度和重组病理查对流程,要求人人掌握2.于2008年1月14日、15日分二次对所有护士进行培训D实施1.加强对护士的教育2.重组病理查对流程P计划目标达成情况——标本管理责任心不强|改进前–改进后||12–1|【目标达成率】=------------------------------x100%=-------------x100%=275%|目标值–改进前|