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内科学各论疾病部分营养性巨幼红细胞性贫血内容课件模板

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血别名：营养性大细胞性贫血。

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血身体部位：全身。

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血科室：血液科。

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血简介：营养性巨幼红细胞性贫血又称营养性大细胞性贫血，主要是由于缺乏维生素B12及叶酸所致，常见于婴幼儿时期，也见于孕妇及哺乳妇女，其他年龄较少见，确切的发病率欠详。随着人民生活经济情况的好转，在大中城市此病已属罕见，但在华北，西北，东北和西南等地的农村尚不少见。

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血病因：营养性巨幼红细胞性贫血原因_由什么原因引起营养性巨幼红细胞性贫血病因(1)有关叶酸及维生素B12的一些问题肝、肾、坚果、新鲜绿叶与黄叶蔬菜、豆类、柠檬、柑桔及酱果中均富有叶酸，肝中含量最高，约300μg·100g-1，其他肉类食物、新鲜蔬菜，谷类约含10～100

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血病因：μg·kg-1，人乳及巴氏消毒牛乳中叶酸含量仅3.5μg·kg-1，羊乳仅0.6μg·kg-1。。煮沸或罐制能使叶酸含量降低50～95%。孕妇常见轻度叶酸盐缺乏,但不论足月儿或早产儿，其脐血血清叶酸盐浓度的均值较母血高2倍以上。足月儿生后，血清叶酸盐浓度迅速下降，至8周时已明显降

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血病因：低，早产儿更甚。.体内贮存量一般可供一个月的需用,缺乏4个月后，才出现贫血。1972年WHO科学小组推荐每天叶酸需要量0～6个月为40～50μg。7～12个月120μg，1～12岁200μg，13岁以上400μg，妊娠期800μg，哺乳期600μg。维生素B12在动物性食物

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血病因：如肝、肾、肉类、贝壳类动物及家禽等中含量丰富，其中尤以肝内含量最多(1μg·g-1)，蛋及奶中含量较少，蛋3.13μg·100g-1,人乳0.11μg·100g-1,牛乳0.36μg·100g-1。植物类食物中几乎不含维生素B12。维生素B12除在碱性状态下外，一般不被烹调

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血病因：破坏。维生素B12可通过胎盘传给胎儿。正常新生儿储存于肝内的维生素B12，共约为20～25μg。如孕妇于妊娠期间缺乏维生素B12，则新生儿肝内的储存量明显减少，甚至可低至2～4μg。母亲于维生素B12缺乏时，乳中含量亦降低。由于每日排泄量甚少，所以储存量很少于1年内耗尽。成人体内

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血病因：维生素B12储存量约3～6mg，如不进入维生素B12，储存量大约可供造血3～5年。当储存少于5～19%时，可出现巨幼红细胞性贫血。1972年WHO科学小组推荐维生素B每天的需要量0～12个月为0.3μg,1～3岁0.9μg,4～9岁1.5μg,10岁以上2μg.，妊娠期3.0μg

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血病因：,哺乳期2,5μg。(2)引起维生素B12及/或叶酸缺乏的原因①摄入不足：A。如母亲饮食单调，缺乏肉类及蔬菜者，其乳汁中维生素B12及叶酸盐含量减少，婴儿以此长期喂养，不加辅食，则易发生维生素B12及叶酸盐缺乏。B.长期主食奶粉或煮沸后牛乳或以羊乳喂养者，易得叶酸盐缺

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血病因：乏;C。长期偏食，一般见于年长儿及成人。②需要增加;婴儿尤其早产儿生成发育快，需要量多。婴儿期饮食能勉强维持维生素B12及叶酸盐的需要。孕妇及哺乳期需要量增加，如摄入不足则易导致二者的缺乏。③疾病因素;感染、疟疾及慢性溶血时，需要量增加，感染又影响吸收。④维生素

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血病因：C缺乏;维生素C缺乏时，不能使叶酸变为具有活性的四氢叶酸(tetrahydrofolicacid，THFA)。叶酸能代替维生素C参与酪氨酸代谢，当维生素C缺乏时，可引起机体对叶酸的需要量增加，造成叶酸不足。发病机理叶酸和维生素B12均为细胞核内DNA合成的必需物质。

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血病因：细胞的增殖分裂，关键是DNA的复制和加倍。DNA是由2条多核苷酸链组成，其基本单位是由4种不同的碱基单核苷酸组成的聚合体，四种碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胸腺嘧啶和胞嘧啶。叶酸在肝内经二氢叶酸还原酶的作用，变为具有活性的THFA。THFA是体内转移一碳基团的辅酶。这些基团来自一些

内科学疾病部分：营养性巨幼红细胞性贫血病因：氨基酸的分解代谢和甲酸等化合物，可连接在THFA的分子上，并可转移至其它中间代谢物上，参与核酸等重要化合物的合成。如参与嘌呤的合成、嘧啶的生物合成、氨基酸的转化以及甲酸盐的生成和利用。