电梯施工自检报告书(有机房电梯).pdf

电梯施工自检报告

—有机房曳引驱动电梯

使用单位

设备编号

出厂编号

工程地点

开工告知书编号

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填写说明及要点

1、“控制方式”填写用的代号：

手柄开关手柄开关按钮控按钮控

控制信号控集选控并联控梯群控

控制、自控制、手制制

方式制制制制

动门动门、自动门、手动门

代号SZSSAZASXHJXBLQK

2、“拖动方式”填写用的代号：

拖动

交流单速交流双速交流调压调速交流调压调频调速直流调速

方式

代号AC1AC2ACVVACVFDC

3、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”，不合格项填写“×”、并备注说明具体

情况，无此项填“/”。有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单

文字说明.

4、第2.11项的自检结果根据限速器校验报告上的结论做定性判断。

5、本报告书的结论页必须有维护保养单位技术负责人、施工人员、自检人员的签字，并

加盖安装维护保养单位公章，否则本报告书无效。

6、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。

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设备名称规格型号

制造单位

施工类别□安装□改造□维修制造日期

施工单位

维修保养单位

额定载重量kg额定速度m/s

设层站数层站

备

技

术控制方式拖动方式

参

数

曳引机型号曳引机编号

自检

结论施工单位（盖章）：

（公章或检验合格章)

自检人员（签字)：

检查日期：年月日技术负责人(签字）：

备注

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序检验项目

检验内容与要求自检结果

号及类别

制造资料

电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件:

（1)制造许可证明文件,其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数；

（2）电梯整机型式试验合格证书或者报告书,其内容能够覆盖所提供电梯的相应

参数;

(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、

主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全

电路（如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控