水痘和带状疱疹--课件.pptVIP

（三）血清学检查：（四）病原学检查：1、病毒分离取病程3-4天疱疹液种于人胚成纤维细胞，分离出病毒后可做进一步鉴定。2、抗原检查3、核酸检测用聚合酶链反应PCR*PPT课件六、并发症*PPT课件（一）皮疹继发细菌感染：如化脓性感染、丹毒、蜂窝织炎、败血症等*PPT课件（二）肺炎：原发性肺炎多见于成人患者或免疫功能缺陷者。轻者可无临床表现，仅X线检查有肺部弥漫性结节性浸润；重者有咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难、发绀等；。*PPT课件严重者可见于24-48小时内死于急性呼吸衰竭。继发性肺炎为继发细菌感染所致，多见于小儿*PPT课件（三）脑炎：发生率低于1%，多发生于出疹后1周左右，临床表现和脑脊液改变与一般病毒性脑炎相似，预后较好，病死率为5%左右，重者可遗留神经系统后遗症。*PPT课件（四）肝炎：多表现为ALT升高，少数可出现肝脂肪性变，伴发肝性脑病。*PPT课件六、诊断*PPT课件典型水痘根据临床皮疹特点诊断多无困难，非典型病人须依赖于实验室检查明确诊断。带状疱疹：据典型的沿周围神经排列成带状疱疹及发疹部位有相应的神经痛可诊断。*PPT课件七、鉴别诊断*PPT课件大疱性脓疱疮：较少见，常见于新生儿期，儿童也可被累及。致病菌是金黄色葡萄球菌，该菌可产生并释放几种表皮剥脱毒素。大疱性脓疱疮被认为是葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的局限型。该病可发生于完整的皮肤，早期小水疱增大为1～2cm大小表浅大疱，后期松弛、透明的大疱，直径可达5cm，有领圈状脱屑，但没有厚痂，周围常无红晕。好发于面部、躯干、臀部、会阴和肢端。可伴有衰弱、发热和腹泻。在免疫缺陷状态下，表皮剥脱毒素可导致泛发的葡萄球菌烫伤样皮肤综合征。*PPT课件***

水痘和带状疱疹*PPT课件水痘和带状疱疹是同一病毒、即水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的、临床表现不同的两种疾病。一、概述*PPT课件水痘为原发感染，多见于儿童，感染后VZV潜伏在感觉神经节内，如受到某种刺激，如受凉、疲劳、创伤、X线照射、HIV感染、免疫抑制剂的应用等，机体免疫功能下降，病毒再激活后发生的带状疱疹，常见于成人。*PPT课件二流行病学史传染源：病人是唯一的传染源，病毒存在于病人上呼吸道和疱液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感儿童接触带状疱疹病人后，可发生水痘。*PPT课件传播途径：主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。*PPT课件人群易感性：传染性强，人群对水痘普遍易感。易感儿童接触后90%发病，6个月以下婴儿较少见。孕妇患水痘时，胎儿可被感染。病后可获持久免疫，二次感染发病者极少见，但以后可发生带状疱疹。本病一年四季均可发生，以冬春季为高。*PPT课件三、发病机制与病理解剖*PPT课件病毒经上呼吸道侵入人体后，先在呼吸道粘膜细胞中增殖，2-3天后进入血液，形成病毒血症，并在单核-吞噬细胞系统内增殖后再次入血，形成第二次病毒血症，并向全身扩散，引起各器官病变。主要损害部位在皮肤，偶尔累计内脏。*PPT课件皮疹分批出现与病毒间歇性入血有关，期出现的时间与间隙性病毒血症的发生相一致。皮疹出现1~4天后，出现特异性细胞免疫并有特异性抗体产生，病毒血症消失，症状随之缓解。*PPT课件四、临床表现*PPT课件(一)水痘潜伏期为10~24天，以14~16天为多见。典型水痘可分为两期：*PPT课件前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微，在出现低热、全身不适的同时已有皮疹出现。幼年儿童和成人可有畏寒、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。*PPT课件出疹期皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。红色斑疹丘疹疱疹结痂疹疱疹为椭圆形，单房，直径3~5mm，疱疹壁薄易破，疹液透明，似水滴状，周围有红晕，后变混浊，疱疹处常伴瘙痒。*PPT课件*PPT课件1~2天后疱疹从中心开始干枯，结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。*PPT课件*PPT课件如有继发感染，则成脓疱，结痂、脱痂时间将延长。水痘皮疹向中心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。*PPT课件水痘皮疹是分批出现，故病程中在同一部位可见斑丘疹、水泡和结痂同时存在。后期出现的斑丘疹未发展成水泡即隐退。*PPT课件*P