急性脑血管疾病课件.pptVIP

急性脑血管疾病1急性脑血管疾病1急性脑血管病急性脑血管疾病1学习内容.概述.分类.病因及危险因素.临床特征.治疗原则.脑水肿与甘露醇.护理措施急性脑血管疾病1概述一、急性脑血管病：是由于各种原因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病，又称中风或脑血管意外。急性脑血管疾病1分类1.缺血性脑血管病：多由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。临床较多见，约占脑血管病人的70%~80%。2.出血性脑血管病：多由于长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致。约占脑血管病的20%~30%左右。急性脑血管疾病1病因及危险因素1、出血性脑血管病高血压、脑动脉硬化、脑动脉瘤、脑血管畸形。2、缺血性脑血管病脑动脉硬化、颈动脉硬化、颈动脉狭窄、椎基底动脉狭窄。3、危险因素高年龄、高血脂、不良饮食习惯（高盐、高脂、缺钙）、精神紧张、酗酒、吸烟等。急性脑血管疾病1临床特征（一）短暂性脑缺血发作1.突然发病，几分钟至几小时的局灶性神经功能缺失，多在24h以内完全恢复，而且在ct等影像学上无表现，但可有反复的发作。2.颈动脉系统的缺血发作以对侧肢体发作性轻度瘫痪最常见。3.椎-基底动脉系统的缺血发作有时仅表现为眩晕、眼球震颤、共剂失调。4.未经治疗的短暂性闹缺血发作者1/3以后可发展为脑梗死，1/3继续反复发作，还有1/3可自行缓解。急性脑血管疾病1（二）脑血栓形成1、多见于50岁以上原有动脉粥样硬化者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病。2、多在安静、休息或睡眠时发病，晨起后被发现。3、多无意识障碍，生命体征一般无明显改变。4、定位症状视梗死的部位和范围而定。急性脑血管疾病1(三)脑栓塞1.来自身体各部位的栓子经颈动脉或椎动脉进入颅内，阻塞脑部血管引起的脑功能障碍。2.栓子来源以心源性最常见，栓塞多见颈内动脉系统，特别是大脑中动脉。3.由于栓子突然堵塞动脉，故起病急骤，且可多发。4.体检多见肢体偏瘫，常伴有风湿性心脏病和心房颤动等体征。5.红色梗死较为常见。急性脑血管疾病1（四）脑出血1.多数发生在大脑半球，少数在脑干和小脑，是死亡率最高的疾病之一，以高血压动脉硬化出血为常见。2.根据破裂血管的出血部位不同，临床表现各异。起病时血压明显增高，常见头痛、呕吐，伴脑局部病变的表现。（1）.基底节区出血：常见肢体偏瘫、偏身g感觉障碍及偏盲“三偏征”。急性脑血管疾病1（2）.脑叶出血（3）.桥脑中央区出血：深昏迷、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、高热。（4）.小脑出血：轻者表现为眩晕、呕吐、枕部头痛、共济失调、眼球震颤。无肢体瘫痪，重者因血液破入第四脑室而迅速昏迷，常因枕骨大孔疝而死亡。（5）.脑室出血：一过性昏迷和脑膜刺激征，出血量多者昏迷、呕吐、四肢松弛性瘫痪。急性脑血管疾病1（五）蛛网膜下腔出血1.蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破裂，血液直接进入蛛网膜下隙。2.最常见的病因是先天性颅内动脉瘤，其次是动静脉畸形、动脉硬化、血液病、脑动脉炎等。3.情绪激动、大量饮酒、重体力劳动为诱因。急性脑血管疾病1治疗原则（一）急救措施1.无法区别是出血性或缺血性时应如下处理（1）保持安静、平卧（2）保持呼吸道通畅、吸氧（3）严密观察意识、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸等（4）维持血压（5）加强护理，定时翻身、吸痰、保持大小便通畅，用脱水剂者应注意膀胱情况。（6）保持营养和水电解质平衡，如有头痛呕吐时应给予降颅内压处理。2.一旦缺血性或出血性脑血管病诊断明确后，应分类处理。急性脑血管疾病1（二）短暂性脑缺血1、主要是防治高血压和动脉硬