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临床输血管理;临床输血管理实施细则;第二章输血申请

第六条同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由主治医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由主治医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由主治医师提出申请，科主任核准签发后，报医务处批准，方可备血。

申请医师（主治医师）逐项填写《临床输血申请单》并填写完整，连同受血者血样子预定输血日期前送交输血科（血库）各血。

第七条决定输血治疗前，申请医师（主治医师）应向患者或其家属说明输血目的、方式、可能输注次数以及输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性（风险），征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

第八条申请输血患者，应常规进行输血前的检查。输血前检查包括血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血和8项输血感染性疾病免疫标志物指标检测。

;第九条输血申请要严格掌握输血适应症，进行患者输血前评估。积极开展自体输血技术，做到少输异体血、不输异体血。

第十条术前自身储血由输血科（血库）负责采血和储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉医师负责实施。

第十一条亲友自愿互助献血者，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无。偿献血，再到输血科（血库）填写登记表，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

第十二条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。

第十三条对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

第十四条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库），提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

;第三章受血者血样采集与送检

第十五条确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。抽血护士签名确认。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。标签粘贴试管时，要注意将血液一侧露出，以便输血科人员观察血样情况。

第十六条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单交输血科（血库），双方进行逐项核对并登记。非急诊患者输血前应先做血型鉴定等输血前的检查，输血时再抽取一份标本进行交叉配血。急诊患者输血时，应先后抽取两份血标本，一份用于输血前的检查，一份用于交叉配血。;第四章交叉配血

第十七条受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

第十八条输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。配血操作按标准操作程序进行。

第十九条凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。

第二十条凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定进行抗体筛选试验：交叉配血不合时；有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。

第二十一条交叉配血试验由一人操作，发血时由两人核对；一人值班时，操作完毕后自己核对。;第五章血液入库、核对、贮存

第二十二条全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条件）等。

第二十三条输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需要保存十年。

第二十四条按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标记。

第二十五条保存温度和保存期如下：;品种;第六章发血

第二十七条配血合格后。由专门的送血人员携专用取血用具送到临床。送血人员与输血科（血库）发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的