传染病护理学流行性出血热ppt课件【60页】.pptx

流行性出血热

epidemichemorrhagicfeverEHF;概述;病原学;血清学分型;流行病学;传播途径未完全阐明;易感人群;虫媒传播（螨媒传播）

给予高热量、高维生素、易消化的饮食；

肿大,水肿,包膜紧张破裂

一般出现在退热前1～2d，或热退同时血压下降

人不是主要传染源

防治三关（休克、出血、肾功能衰竭）

生化检查:BUNCr,电解质

伴有消化道出血者可用轻泻药导泻

低血压休克期病程4-6日Hypotensive(shock)phase

血常规:白细胞增高，异型淋巴细胞

重症病例可有二或三期重叠，而轻症不典型病例则可越期而不具备五期经过

多尿期给含钾丰富的水果蔬菜，鼓励多饮水，注意钾盐的补充；

持续时间长短与病情轻重、治疗措施是否及时和正确有关。

物理降温：冷敷，忌用乙醇擦浴；

治疗（Treatment）

（Atypicallymphocytes）；

早期特异性IgE抗体升高，存在Ⅰ型变态反应

控制感染:发病4天内抗病毒治疗：利巴韦林

基本病理变化：全身广泛小血管损伤导致多脏器病变

日常卫生加强皮肤及黏膜、口腔等的护理。;流行特征;发病机制;细胞和器官损害机制;病理解剖;肾脏变化;弥漫性肿胀的肾脏;HFRS患者尸检所见，大脑脑回血管普遍扩张，充血（如图所示）;临床表现Clinicalmanifestations;发热期;男34岁，发病后第2天，左眼球结膜明显出血;颜面部充血水肿，“酒醉貌”;女，31岁，发病后第4天。面部、躯干、四肢及内脏器官均出血。图片显示为胸壁皮肤搔抓出血（↑所示）;肿大,水肿,包膜紧张破裂

遵医嘱及时采集各种标本并送检。

防治三关（休克、出血、肾功能衰竭）

免疫复合物引起损伤（Ⅲ型变态反应）

汉坦病毒、汉城病毒、普马拿病毒、何贝尔格莱德-多布拉伐病毒引起人类HFRS

是自然疫源性疾病

1、肾综合征出血热体液过多的护理下列哪项错误：

注意水电解质补充，防止继发感染，避免继发性休克

典型病例呈五期经过

上肢可见明显出血点、大片瘀斑

发热：39-40°C之间,体温越高，热程越长，病情越重

少数患者留有高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退

三早一就（早发现、早诊断、早治疗、就近治疗）

做好食品卫生和个人卫生

临床特征性症状和体征：

迅速建立静脉通道，保护好

肾小球病变轻微,充血、基底膜增厚、微血栓形成,

因出血而致循环衰竭，应做好输血准备。

4、下列关于肾综合征出血热低血压休克期的护理，哪几项正确：

低血压休克期病程4-6日Hypotensive(shock)phase

季节性和周期性：四季均可发病;上肢可见明显出血点、大片瘀斑;尿膜状物;;低血压休克期病程4-6日Hypotensive(shock)phase;少尿期（病程第5-8天）Oliguricphase;急性肾功能衰竭

尿毒症;酸中毒;电解质紊乱;肾性脑病

高血容量综合征

表浅静脉充盈;血压增高，脉压差增大;脉搏洪大，血液稀释;心力衰竭，肺水肿和脑水肿等

;上肢可见明显出血点、大片瘀斑

输液过程中密切观察血压变化

1、肾综合征出血热体液过多的护理下列哪项错误：

血常规:白细胞增高，异型淋巴细胞

肾小球病变轻微,充血、基底膜增厚、微血栓形成,

肿大,水肿,包膜紧张破裂

防治三关（休克、出血、肾功能衰竭）

控制感染:发病4天内抗病毒治疗：利巴韦林

2、男性，30岁，农民，1月20日发病，主诉发热三天，恶心、呕吐、纳差，全身肌肉酸痛，头痛、腰痛。

基本病理变化：全身广泛小血管损伤导致多脏器病变

血常规:白细胞增高，异型淋巴细胞

高血容量综合多发生于多尿期

是自然疫源性疾病

出现高血容量综合征者，应立即减慢输液速度或停止输液，使患者取半坐位或坐位，双下肢下垂：

基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损害

血小板减少和肾小管损害与Ⅱ型变态反应有关

低血压休克期病程4-6日Hypotensive(shock)phase

做好各种抢救的准备工作，备好抢救药品及抢救设备。

肿大,水肿,包膜紧张破裂

基本病理变化：全身广泛小血管、毛细血管损害;恢复期Convalescentphase;实验室检查;诊断;治疗（Treatment）

治疗原则

三早一就（早发现、早诊断、早治疗、就近治疗）

综合治疗为主

早期抗病毒

中晚期对症治疗

防治三关（休克、出血、肾功能衰竭）;发热期;一般出现在退热前1～2d，或热退同时血压下降

按“量出为入，宁少勿多”的原则。

基本病理变化：全身广泛小血管损伤导致多脏器病变

组织灌注量改变与血管壁损伤造成血浆大量外渗有关。

EHFV侵入人体血流全身与血小板、内皮细胞和