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关节腔穿刺术风湿免疫病科叶志勤
123456总论膝关节穿刺 踝关节穿刺肩关节穿刺肘关节穿刺腕关节穿刺
1总论—适应症①诊断:急性关节肿痛,有可能为感染性或化脓性关节炎;②诊断:关节肿痛、积液未能确诊,抽液以协助诊断;③治疗:已确诊的关节炎,但个别关节持久不愈的关节腔较多积液,影响患者关节功能时;④治疗:关节腔内注入药物。
1总论—禁忌症①感染:穿刺部位局部皮肤破溃或有感染;②凝血障碍:严重凝血机制障碍,如血友病等应避免穿刺,以免引起出血;
1总论—注意事项无菌操作
1总论—注意事项操作前关节被动或主动全方位运动??缓解双方紧张情绪??按选定点进针??局麻皮肤即可,麻醉药勿深部注射有阻力时退针,改变方向,不宜摇摆针头;
1总论—注意事项透皮速度快注射药物前要回抽滑液不能抽出时,略改变针头位置继续抽吸拔除针头后,用碘酒消毒穿刺点负重关节(尤其是抗凝治疗者)在术后应休息或制动1~2天注入激素1天≤2个关节;1年内同一关节注射次≤3次
1总论—注意事项签署关节腔穿刺知情同意书记录关节腔穿刺病程记录
1总论—并发症关节感染,最常见为化脓性细菌感染,金葡菌最常见??穿刺部位血肿或关节积血关节软骨面损伤断针
2膝关节穿刺-解剖
2膝关节穿刺-穿刺点
2膝关节穿刺-穿刺点选择
2膝关节穿刺-穿刺点选择
3踝关节穿刺
3踝关节穿刺
4肩关节穿刺
4肩关节穿刺
5肘关节穿刺
5肘关节穿刺
6腕关节穿刺
6腕关节穿刺
穿刺不成功不是错医源性感染就是罪结束语7
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