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过敏原检测在儿科的应用

目录CONTENTS过敏原检测概述01过敏原皮肤点刺试验操作及注意事项02过敏原皮肤点刺试验常见问题03

PARTONE过敏原检测概述过敏原皮肤点刺试验操作及注意事项过敏原皮肤点刺试验常见问题

常见过敏原食入性吸入性尘螨花粉霉菌动物毛屑花生鸡蛋牛奶鱼虾

过敏原检测的意义1.过敏性疾病诊断必须明确过敏原ARIA2008指出变应性鼻炎诊断由典型过敏症状和试验诊断结果共同做出儿童哮喘防治指南2016推荐进行变应原检测以协助哮喘诊断2.过敏性疾病治疗必须明确过敏原WHO推荐的“四位一体”治疗方案：患者应正确规避过敏原；变应原特异性免疫治疗需要明确相应致敏原3.过敏性疾病预防必须明确过敏原针对性地对患者进行教育，指导有效避免过敏原；早期确定出有可能发展成变态反应疾病的高危婴幼儿，提供机会来防止疾病加重

过敏原检测方法目的：检出游离或与细胞结合的sIgE体外检测：血清特异性lgE检测体内检测皮肤试验激发试验划痕试验点刺试验挑刺试验皮内试验斑贴试验鼻粘膜激发舌下激发支气管激发食物激发药物激发

皮肤点刺试验（SPT）SPT是检测IgE的金标准，是目前公认的最方便、最有效的过敏原诊断方法SPT与临床症状相关性高，在诊断吸入性变应性过敏时敏感性高，临床推荐SPT多用于变应性鼻炎、过敏性哮喘等Ⅰ型过敏性疾病患儿的筛查

皮肤点刺试验优势安全性高，操作简便，快速（15-20分钟出结果）灵敏度高，临床相关性好患儿几乎无痛苦，婴幼儿也能接受费用低

检测种类吸入组（13种）：户尘螨、粉尘螨、猫毛、狗毛......食入组（10种）：花生、牛奶、鸡蛋、海虾......

点刺液主要成分变应原及阴、阳性对照变应原点刺液:变应原活性蛋白阴性对照：生理盐水溶液阳性对照：磷酸组胺溶液点刺液应储存在2－8℃的冷藏柜中

皮肤点刺试验原理局部皮肤反应：毛细血管扩张(红斑)，通透性增强，渗出增加，最后出现风团和红晕反应

适应症与禁忌症适应症禁忌症1.既往曾因暴露所检测过敏原出现重症过敏反应2.皮肤存在显著皮疹或明显皮肤划痕症3.试验前曾服用过影响点刺结果的药物且停药时间不足4.因潜在疾病、心理原因等不能配合或耐受1.有疑似过敏症状、体征，或有过敏病史等（I型过敏性疾病如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、特应性皮炎、湿疹、药疹、食物过敏等）2.婴儿到老年人均适用

哪些症状需皮肤点刺检测鼻部喉部肺部眼部皮肤胃肠鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、嗅觉障碍慢性咽喉炎慢性咳嗽、咳嗽、呼吸困难伴吼喘眼痒、异物感、充血、畏光流泪干燥史、痛痒、红斑、小丘疹、表皮剥脱、苔藓化腹泻、腹痛、恶心、呕吐、辅食添加

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六步操作1.评估3.滴液4.点刺5.等待6.结果2.消毒

物品准备点刺试剂盒：变应原点刺液：变应原活性蛋白阳性对照：磷酸组胺溶液阴性对照：生理盐水溶液一次性消毒点刺针皮丘尺75%酒精、棉签

一、评估1.近期服药情况：全身性抗组胺药、激素或伴有抗组胺作用的药物，口服短效抗组胺药（近3日内）、长效抗组胺药（近7日内）；点刺部位涂抹的糖皮质激素药物（1天）、接受免疫抑制剂治疗抗过敏：西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、扑尔敏、赛庚啶、非那更等，含抗过敏成分：艾畅、澳特斯、小儿氨酚黄那敏等激素类：强的松、甲强龙等2.酒精过敏：患儿皮肤如对酒精过敏，可改生理盐水行皮肤清洁3.皮肤划痕症：患儿如有皮肤划痕症建议改用血清sIgE检测4.严重过敏休克：有过严重过敏反应的患儿建议改用血清sIgE检测5.晕针：患儿既往是否有晕针史

一、评估身体情况如下暂时不做1.发热2.疾病急性期或重症3.慢性病未控制4.消耗性疾病5.过敏性休克病史

一、评估身体情况如下暂时不做5.过敏性休克病史4.消耗性疾病1.发热2.疾病急性期或重症3.慢性病未控制19

二、消毒1.患儿手臂放松,平放于软枕，用75%酒精擦拭消毒其前臂掌侧皮肤2.自然风干，禁止用嘴吹

三、滴液1.依次将点刺液滴在消毒后的皮肤上2.液滴之间间距不小于2cm，防止反应风团或红晕相互融合3.只允许点刺液接触皮肤，滴管不应接触皮肤

四、点刺1.绷紧皮肤，避开血管，点刺针透过液滴垂直刺入皮肤（刺破皮肤，针尖下有少量试液进入皮肤，深度1mm，不出血为宜）2.点刺针停留1秒后提起弃去3.不同液滴需更换新点刺针

五、等待1.手臂掌心向上平放，等待15-20分钟后观察结果2.避免抓挠，避免交叉污染3.切勿离开观察区

六、结果风团1.皮肤出现风团和红晕即为阳性反应2.测量并记录变应原点刺液、阳性对照、阴性对照部位产生的风团直径风团直径