中国癫痫临床诊疗指南 PPT【115页】.pptx

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中国癫痫临床诊疗指南神经内科

癫痫的定义癫痫发作（epilepticseizure）：癫痫发作是指脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象癫痫（epilepsy）：癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。（2005年国际抗癫痫联盟）

癫痫的定义新的癫痫定义具有三个要素：至少一次的癫痫发作反复癫痫发作的倾向及易感性有相应神经生物学﹑认知﹑心理及社会等方面的影响和障碍总结：癫痫是一组由已知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致的综合征。以反复、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。

癫痫的分类国际抗癫痫联盟（ILAE）1981年癫痫发作分类ILAE1989年癫痫综合征的分类2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”

ILAE1981年癫痫发作分类

2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”自限性发作类型?1、全身性发作?强直一阵挛发作?阵挛发作（有、无强直成份）?典型失神发作?不典型失神发作?肌阵挛失神发作?强直发作?痉挛（婴儿痉挛）?肌阵挛发作?眼睑肌阵挛（伴或不伴失神）?肌阵挛失张力发作?负性肌阵挛?失张力发作?全身性癫痫综合征中的反射性发作?2、局灶性发作?局灶性感觉性发作表现为基本感觉症状表现为体验性感觉症状?局灶性运动性发作?表现为单纯阵挛性运动症状?表现为不对称强直性运动发作?表现为典型的（颞叶）自动症?表现为过度运动自动症?表现为局灶性负性肌阵挛?表现为抑制性运动发作?局灶性癫痫综合征中的反射性发作持续性发作类型1、全身性癫痫持续状态?全身强直阵挛性癫痫持续状态?阵挛性癫痫持续状态?失神性癫痫持续状态?强直性癫痫持续状态?肌阵挛性癫痫持续状态2、局灶性癫痫持续状态?部分性癫痫持续状态?持续性先兆?边缘叶癫痫持续状态?伴有轻偏瘫的偏侧抽搐状态3、自限性发作其他类型痴笑发作偏侧阵挛发作继发全身性发作反射性发作的诱发刺激因素1、视觉刺激：闪光（如可能说明颜色）?,图形;2、思考；3、音乐；4、进食；5、操作；6、躯体感觉；7、本体感觉；8、阅读；9、热水；10、惊吓

2001年ILAE癫痫综合征的分类

癫痫发作的分类详述全面性发作（generalizedseizures）部分性发作（partialseizures）难以分类的发作特殊的发作形式或者类型

全面性发作强直-阵挛性发作（generalizedtonic-clonicseizure）失神发作（absenceseizure）强直发作(tonicseizure)阵挛发作(clonicseizure)肌阵挛发作（myoclonicseizure）痉挛发作（spasms）失张力发作（atonicseizure）

癫痫发作的分类全面性发作（generalizedseizures）部分性发作（partialseizures）难以分类的发作特殊的发作形式或者类型

部分性发作简单部分性发作（simplepartialseizure,SPS）复杂部分性发作（complexpartialseizure,CPS）继发全面强直阵挛发作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)

简单部分性发作运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神性发作

运动性发作仅为局灶性运动发作杰克逊发作（Jacksonseizure）偏转性发作姿势性发作发音性发作抑制性运动发作失语性发作

简单部分性发作运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神性发作

感觉性发作躯体感觉性发作视觉性发作听觉性发作嗅觉性发作味觉性发作眩晕性发作

简单部分性发作运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神性发作

简单部分性发作运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神性发作

自主神经性发作症状复杂多样口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色苍白或潮红、出汗、竖毛等单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随症状可能起源于岛叶、间脑或边缘系统等常伴有意识障碍为复杂部分性发作的伴随症状

简单部分性发作运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神性发作

精神性发作发作性情感障碍发作性记忆障碍发作性认知障碍发作性错觉发作性结构性幻觉

部分性发作简单部分性发作（simplepartialseizure,SPS）复杂部分性发作（complexpartialseizure,CP