中医辨证【67页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

第六章;一、辨证概论

辨证是中医学认识和诊断疾病的方法。辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、疾病性质和正邪盛衰变化，从而作出诊断的过程。是中医诊断疾病的方法。

;二、辨证方法

八纲辨证脏腑辨证

六经辨证卫气营血辨证

三焦辨证其他辨证

;第一节八纲辨证

八纲，即阴、阳、表、里、

寒、热、虚、实。

八纲辨证是各种辨证的总纲，

也是概括性的辨证纲领。;一、表证与里证;

;（二）表证与里证的含义

表证——六淫外邪从皮毛、口鼻侵入肌体，正气抗邪与肌表浅层，临床以恶寒、发热、脉浮苔薄为主要症状的一类证候的概括。

里证——凡病邪侵犯人体深层而使脏腑气血致病而反应出来的证候或脏腑本身功能紊乱（如情志失调）所表现的证候。;（三）表证与里证的临床表现

表证——恶寒、发热、头痛、身痛、

关节酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、

舌淡苔薄、脉浮。

表寒表虚证

表证

表实证

表热（风热表证）;

里证——无表证，脉不浮，舌象有变化

里寒

里证里热

里虚

里实;（四）表证与里证的鉴别要点

①起病急缓，病程长短，病位深浅

②恶寒与发热

③脉浮与沉

④舌质有无变化;二、寒证与热证;（一）寒与热的概念

寒热是辨别疾病性质的两个纲领，

是阴阳偏盛、偏衰的具体表现，

辨寒热就是辨阴阳之盛衰。;

;从上述定义中可看到寒证与热证均有虚实之分。

阴盛则寒——实寒阳虚则寒——虚寒

阳盛则热——实热阴虚则热——虚热;（三）寒证与热证的临床表现

寒证——面白唇紫，恶寒喜热，肢冷绻卧，口淡??渴，大便稀溏，小便清长，舌淡苔润，脉迟。冷、白、绻、迟、润（由寒为阴邪易伤阳气，寒性收引所致）

;热证——发热喜凉，面红目赤，烦躁不安，口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄干，脉数。热、红、数、干、乱（由热为阳邪，其性炎上，热伤津液所致）

;（四）寒证与热证的鉴别要点

①面色

②寒热喜恶

③四肢冷暖

④口渴与否

⑤大小便

⑥舌脉;寒证、热证鉴别表;三、虚证与实证;

;2．虚证与实证的含义

虚证——正气不足（但邪气也不太盛，矛盾主要方面是正气虚）脏腑功能衰退所表现的证候。

实证——邪气亢盛（但正气也未衰，矛盾主要方面是邪气盛）脏腑功能活动亢进所表现的证候。;（二）虚证与实证的临床表现;虚症;

气虚+寒象阳虚（不仅有机能不足之虚证，还有热能不足之寒证）

血虚+热象阴虚

;实证

;实证热邪盛实热证无形之邪侵袭

寒邪盛实寒证

痰饮、瘀血、饮食、虫积可形成不同病证（有形之邪停聚体内）

;虚实鉴别表;四、阴阳;（一）阴阳的概念;二、阴阳鉴别表;第二节脏腑辨证;脏腑辨证概念;一、心与小肠病辨证;（一）心与小肠的病理特点;2.?神志病变：

轻则如失眠、多梦、心烦、健忘

重则如神志错乱、神昏、谵语、癫狂

3.舌体方面病变

心火上炎：舌尖红、舌体溃烂；

心血瘀阻：瘀斑、瘀点

;4．面部效应

以心血虚