中风(教材)-针灸治疗学.pptxVIP

中风

【概述】

“中风”这一病名首见于《灵枢·邪气脏腑病形第四篇》：“五脏之中风奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往”。A《内经》中早已有从病证、发病状态方面去认识“中风”的论述，如“仆击偏枯”，即指患者突然昏倒，半身不遂也。B汉代张仲景所著的《伤寒杂病论·中风历节篇》指出：“夫风之为病，当半身不遂”，第一次揭示了“中风”的本质。C2024/8/13

“中风”，现代医学称之为“脑卒中”、“急性脑血管病”。流行病学调查研究表明，脑血管病已成为严重威胁人类健康的主要疾病，是人类三大致死病（脑卒中、心梗、癌肿）之一。我国中风的发病率高居世界前列，致残率较高，约有8.5％的患者致残，给患者及社会造成的危害较大。因此，中风是一个大病、重病。

金元李东垣：“人之百病，莫大于中风”。明末喻昌：“中风一证，动关生死安危，病之重大，莫有过此者”中风者，由于发病急，来势凶，病情重，关系到病人生死存亡，必须采用中西医综合疗法。

所以，今天我们在这里一起学习讨论中风病的针灸治疗，这对中风病的疗效提高、缩短疗程、降低致残率及减轻社会负担具有重要的意义。对中风的恢复期及后遗症的治疗，就目前国内来讲，无疑是针灸占据主导地位，从大量文献资料和临床实践中证明了这一点。

【定义】

中风是以发病突然，昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂，或仅有口歪、半身不遂，或语言不利为临床特征的一种疾病。由于发病急，变化快，变症多，如风善行而数变，如矢石之中人，故曰“中风”。2024/8/13

临床分型：临床按病位深浅及病情轻重分为：中经络：无神志改变中脏腑：有神志改变中风的条件：发病突然中风的必然见症：半身不遂

鉴别中脏腑与中经络的关键所在：有无神志改变中风病包括：1.脑梗塞2.脑栓塞3.除小脑以外的脑出血4.具备半身不遂的蛛网膜下腔出血等急性脑血管疾病

【病因病机】

病因风火痰瘀虚

心火暴盛刘河间1痰湿生热朱丹溪2正气自虚李东垣3阴虚阳亢叶天士42024/8/13

心火暴盛刘河间元四大家刘河间主张中风是由“心火暴盛”所致。因心主血脉，肝主疏泄，肝郁化火，木生火，母病及子，则心火暴盛，风火相煽，血之于气并走于上，则为大厥。常见于高血压脑出血，属中脏腑。

痰湿生热朱丹溪朱丹溪则主张“痰湿生热”为中风的主要病因病机。由于高梁厚味，饮食不节，脾胃受损，脾失健运，水湿内停，聚湿生痰化热，热可生风，肝风挟痰热横窜经络则表现为中经络；肝风挟痰热蒙闭心窍则为中脏腑。

正气自虚李东垣李东垣主张“正气自虚”为中风发生的主要病因病机。由于先天不足，久病体虚，正气自虚，心气不足，心主血脉功能失司，气不能推动血行，气虚血瘀，血瘀髓海，发为中风。临床多见于脑梗塞，属中经络。

阴虚阳亢叶天士清代医家叶天士主张“阴虚阳亢”是中风发生的主要病因病机。由于年老体虚，肝郁化火伤阴，导致肝肾阴亏，阴虚阳亢，肝风内动，血随气升，血郁于上，血瘀髓海，发为中风。多见于脑出血，属中脏腑。

基础病因2024/8/13

发病

归纳起来，中风总的病因病机是：人体在内外致病因素作用下，使脏腑阴阳失去相对平衡的条件下，尤其是五脏中的心肝肾功能失司，则会导致风、火、痰、瘀、正气自虚，最后血随气升，血郁于上，蒙蔽清窍，形成上实下虚，血瘀髓海，发为中脏腑；或风痰/痰热横窜经络，发为中经络。其病位在脑。病性总属本虚标实、下虚上实。肝肾阴虚，气血衰少为本，风、火、痰、瘀为标。其基本病机为气血逆乱，上犯于脑，“窍闭神匿，神不导气”。

【辨证分型】

中经络中脏腑__________

中经络多因肝肾阴虚，气虚血瘀，风痰阻络所致。见半身不遂，肌肤不仁，舌强言蹇，口角歪斜，但无神志改变。多为缺血性中风及出血性中风的恢复期2024/8/13

风痰脉络：伴头晕目眩，舌暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑。肝阳上扰：伴眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红或红绛，苔薄黄，脉弦有力。痰热腑实：伴头晕目眩，腹胀便干便秘，咯痰或痰多，舌暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。气虚络瘀：伴面色晃白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌暗淡，苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。阴虚风动：伴烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红绛或暗红，少苔或无苔，或细弦或细弦数。

中脏腑：主症：神志恍惚、迷蒙，嗜睡或昏睡，甚至昏迷，半身不遂。包括闭证与脱证。

闭证兼见神昏面赤，呼吸急促，喉中痰鸣，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，两手握因，二便不通。苔黄腻，脉洪大而数。

脱证症见突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，便失禁，舌痿，舌紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。

辨病势顺逆辨闭证、脱证辨中脏腑、