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外科医师晋升副高（正高）职称病例分析专
题报告
（2022年度）
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2022年**月**日
1
双氧水致心跳骤停抢救成功病例分析
患儿，女，11岁，98cm，22kg，因右股骨骨髓炎合并骨折
行外固定架固定术后4月骨折未愈合，拟在全身麻醉下行右侧股骨
外固定架更换术、骨髓炎病灶清除术。
术前检查未见明显异常。患儿麻醉诱导插管顺利，听诊双肺呼
吸音清晰对称。吸入2.5%七氟醚静脉泵注瑞芬太尼0.1μgkg·－
1min·－1维持麻醉。手术历时2h，术中出血150ml，尿量300ml，
补液1200ml。
手术切口缝合完成时BP90/50mmHg，SpO2100%，HR85
次/分，PETCO232mmHg，外科医师由直径约1.5cm的外固定架
钉空向内部加压注入3%双氧水约20ml冲洗创口后HR163次/
分，BP66/38mmHg，SpO285%，PETCO210mmHg，患儿颜
面及口唇明显发绀，听诊双肺未闻及明显啰音，心音消失，双侧瞳
孔散大，立即停止所有麻醉药物并CPR，约9min后患儿心跳恢复，
血流动力学逐渐趋于平稳：HR113次/分，BP103/60mmHg，
SpO2100%，PETCO236mmHg。
观察患儿面色口唇颜色正常，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，
嘱外科医师尽快行创面包扎后送ICU。抢救中静注肾上腺素0.5mg，
地塞米松25mg。随后予以头戴冰帽，20%甘露醇100ml静脉滴注。
2
掀去手术单后发现术侧大腿较对侧明显变粗，腹部及部分胸壁
有明显握雪感，以术侧最为显著。转入ICU行床旁胸部X线片示：
双肺纹理紊乱，请结合临床；右侧胸壁皮下气肿。血气分析：pH
7.21，PCO235mmHg，PO2138mmHg，BE－12.9mmol/L，
HCO4.9mmol/L，Lac1.5mmol/L，SO99%，FiO40%。9h
322
后患儿意识恢复，自主呼吸良好，16h后拔出气管导管，1周后康
复出院。
讨论
术中患儿出现发绀、心跳骤停，早期没有关注到外科医师注射
双氧水，积极CPR抢救成功后发现术侧大腿、腹部及部分胸壁有皮
下气肿，胸片证实右侧胸壁皮下气肿。高度怀疑本病例因加压注射
双氧水到已经缝合的密闭手术创口内产生的气体逸出困难，沿皮下
向上走行形成皮下气肿；同时释放大量热能，促使创口内静脉窦开
放，产生的大量氧气使创口内的压力剧增，氧气和双氧水经
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