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青年卒中

概念

●所谓青年人脑卒中一般是指18～40岁的

急性脑血管病，包括急性缺血性脑血管病

和急性出血性脑血管病。众家说法不一，

大多数人提出，18岁以下和40岁以上的

人不包括在青年人之内。

●也有人提出以45岁为界。

发病率

●国内最大的一项关于青年卒中的调查

位患者):青年卒中的发病率为9男

性占72??

青年人脑卒中发病率为13.44其中

出血性卒中占8.42缺血性卒中和其

他类型占5.02??

缺血性卒中

一、病因

Szots统计1998年至2008年一组青年人脑卒中

青年卒中病因统计

其他

25%动脉粥样硬化

32%

原因不明

18%梗塞前状态

心源性栓子

9%16%

缺血性卒中

缺血性卒中

一、病因

Robert对1000名青年卒

脑动脉硬化症和心源性脑梗塞占重要比例

200182

果如下：

15岁以下的儿童，卒中常发生于先心病患者、非动脉硬化

性血管病、感染和血液缺陷，如镰细胞病。

15～35岁的青年人，脑卒中多见于动脉夹层、心源性栓子、

非动脉硬化性血管病和血栓形成前状态。

超过35岁，动脉粥样硬化为主要原因。

缺血性卒中

缺血性卒中

一、病因

●1.脑动脉粥样硬化

●2.心源性脑梗塞

●3.肺源性和奇异性栓塞、肺动静脉畸形

4.动脉病变分为炎症性和非炎症性两大类

●5.脑血管痉挛

●6.血液病和凝血性疾病

●7.其它原因

缺血性卒中

1、脑动脉粥样硬化

●早熟的动脉粥样硬化约占青年脑梗塞的20～30%,

几乎所有的病例在35岁以上，作为危险因素以高血压

病最多，其次最多的是高脂血症、吸烟和糖尿病。

缺血性卒中

(1)心脏病：

●风湿热

●心脏换瓣术

●二尖瓣脱垂(MVP)

●感染性心内膜炎、非细菌性心内膜炎

●二尖瓣钙化，主动脉钙化狭窄，病态窦房结综合征，

心律不齐(房颤),心肌病(尤其是扩张型心肌病),

急性心肌梗塞2周内(发病率2～5?左室室壁瘤，

心脏内肿瘤20～40?生栓塞症，其中50??脑梗

塞。

缺血性卒中

表现有：①全身表现：有发热、恶病质、关节痛、雷

诺现象，由于白细胞介素6(IL-6)的作用，酷似胶

原性疾病；②栓塞现象：肿瘤裂片或来自肿瘤表面血

栓的栓塞很常见，临床上突然发生。右侧(右房、右

室)心脏粘液瘤，可导致肺栓塞。左侧(左房、左室)

粘液瘤可栓塞脑、肾、肌和冠状动脉。栓塞在神经病

学方面的表现包括一过性脑缺血发作、癫痫、晕厥和

大脑、小脑、脑干、脊髓和视网膜的梗塞。

缺血性卒中

3.肺源性和奇异性栓塞、肺动静脉畸形

分流，卵圆孔未闭(PFO),肺静脉血栓形成，肺和

纵隔肿瘤等都是奇异性脑栓塞症的重要原因。

McGaw认为PFO发生脑梗塞的机制是，静脉凝块通

过开放的卵圆孔进入动脉循环，可能形成脑梗塞。

PFO是青年人隐性脑梗塞的原因之一。

缺血性卒中

3.肺源性和奇异性栓塞、肺