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Mallory-WeisssyndromeanduppergastrointestinalbleedingHUANGZixiongM.D.PekingUniversityPeople’shospital
OutlineDefinitionPathologypathophysiologyClinicalmanifestDiagnoseTreatmentPrognosis
Definitionuppergastrointestinalbleedingfromvomiting-inducedmucosallacerationsattheesophago-gastricjunction剧烈呕吐造成胃内压力骤增、胃壁强力收缩而贲门部张开所导致的贲门处黏膜撕裂出血
DefinitionHighriskfactor-过量饮用烈性白酒Thecauseofuppergastrointestinalbleedinginapproximately3%to15%ofallcases
PathologypathophysiologyActivehemorrhage(spurtingoroozing)Stigmataofrecenthemorrhage(visiblevesseloradherentclotordarkbase)LesionswithoutactivehemorrhageLocationthecardia(10/16,62.5%)esophagus-cardia(4/16,25.0%)esophagus(2/16,12.5%).A.Yinetal./EuropeanJournalofInternalMedicine23(2012)e92–e96
ClinicalmanifestHematemesisRetchMelenaStomachacheI:Activehemorrhage(Ia:Spurting;Ib:Oozing)II:Stigmataofrecenthemorrhage(IIa:Visiblevessel;IIb:Adherentclot;IIc:Darkbase)III:Lesionswithoutactivehemorrhage
ClinicalmanifestHemodynamicinstabilitysystolicbloodpressureoflessthan90mmHgpulserategreaterthan100beatsperminpallorcoldsweatingCoagulopathyorbleedingdiathesisprothrombintimeofgreaterthan14.5splateletcountlessthan60,000permm3
Diagnose
Treatment
TreatmentConservativemedicaltreatmentFastingbedrestAntiemetic(PPIssucralfateH2RAs)sedation,givingintravenousantacidsSomatostatinbloodtransfusion
TreatmentInterventionalendoscopyandotherhemostasisproceduresIndicationactivebleeding(freshbloodhematemesisandhemodynamicinstability)presenceofstigmataofrecurrentbleeding(visiblevesselandadherentclots)comorbiddiseases(hepaticcirrhosisanddiabetesmellitus)Mayneededbloodtransfusionbeforeendoscopy
TreatmentInterventionalendoscopyMultipolarelectrocoagulationEndoscopicinjectiontherapyEndoscopichemoclippingEndoscopicbandligation内镜下氩气刀凝固内镜直视下观察病灶出血情况,然后经内镜活检孔插入氩离子凝固导管,设定氩气流量为2L/m
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