【介入放射学】原发性肝癌等综合介入治疗【139页】.pptxVIP

原发性肝癌

的综合介入治疗

;肝癌的临床表现;临床表现;体征;伴癌综合征;实验室检查;影像学检查;诊断标准;肝癌的介入治疗方法;Partone

经血管途径的介入治疗;超选择性插管，肿瘤完全栓塞;导管内端放置于肝固有动脉内。;导管外端连接药盒，埋于皮下组织。;介入治疗的机理;TAI的机理

;TAE的机理;禁忌症

Contraindications;禁忌症;介入术前准备;化疗药物配伍;栓塞剂;介入术操作程序;造影;肝癌肝动脉造影表现;肝右叶巨块型癌;肝动脉造影与肝癌临床分型的关系;弥漫型肝癌;A;治疗;;术后反应、并发症及其处理;关于肝癌介入治疗的综述;;;;再见;门静脉高压的综合介入治疗;一、门静脉高压症的定义

;二、门静脉高压症的分型及病因

;操作方法;三、门静脉高压症并消化道出血的内科治疗

;四、门静脉高压症并消化道出血的外科治疗

;五、门静脉高压症并消化道出血的介入治疗

;（4）经皮肝穿门静脉狭窄阻塞开通术（癌栓、血栓、外压性狭窄）

（5）部分性脾动脉栓塞术；

（6）经皮穿脾门静脉插管栓塞胃冠状静脉及门静脉狭窄阻塞开通术；;（7）肝静脉膜性或节段性狭窄阻塞型BCS开通术和肝静脉广泛狭窄闭塞型BCS的TIPSS治疗及膜性或节段性下腔静脉狭窄阻塞伴有或不伴有肝静脉狭窄阻塞型BCS。

（8）经自发性脾—肾或胃—肾分流道途径行食管胃底静脉曲张栓塞术；;（一）经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPSS）;适应症：;禁忌症：;并发症：

;器械;术前准备;存在问题：;（二）经皮经肝选择性食管胃底静脉曲张栓塞术；

;方法：;例1;例2;例3;例4;适应症：;禁忌症：;评价

;（三）PTE和PSE（介入断流术）;例1;例1;（四）经皮穿脾门脉插管栓塞胃冠状静脉;主要技术;主要技术;（五）部分性脾动脉栓塞术;适应症：;禁忌症：

（1）全身感染；栓塞后可能引起脾脓肿；

（2）严重肝功能不全伴黄疸和腹水者，栓塞治疗预后差。

并发症：脾脓肿，主要原因是脾动脉栓塞后脾静脉压力降低和脾脏缺血导致脾静脉血流反向流动，造成肠道细菌污染脾脏缺血血管床，脾实质广泛坏死使厌氧菌在缺氧失活的组织中生长所致。;方法学：;评价;（???）经自发性脾——肾或胃——肾分流道途径逆行性食管胃底静脉曲张栓塞术（Ballon-occludedretrogradetransvenousobliteration,B-RTO)

;适应症;方法;例１;例２;（七）肝静脉阻塞型BCS的

介入治疗

;1、肝静脉膜性或节段性狭窄阻塞

;方法学：

;2、副肝静脉的开通;3、肝静脉广泛狭窄闭塞型BCS的TIPSS治疗

;方法学：;方法学：;（八）膜性或节段性下腔静脉狭窄阻塞伴有或不伴有肝静脉狭窄阻塞型BCS;观点;2、下腔静脉阻塞同时伴有肝静脉阻塞

临床上具有下腔静脉阻塞和肝静脉阻塞两种症状和体征，因此也存在门静脉高压。;1、在开通下腔静脉的同时也要将肝静脉开通

2、下腔静脉节段性阻塞在开通下腔静脉后，要应用多功能导管探寻肝静脉，如肝静脉无阻塞，临床效果好；如肝静脉不通要设法将其开通，否则临床效果不满意。;评价