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基于精益质量管理下首台手术准点开台率的提升

R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752〔2008〕30-0387-02手术室是医院手术科室高效运转的重要环节，随着手术患者逐年增长，其运行质量与效率直接影响手术科室甚至整个医院的床位周转、平均住院日、患者住院费用等【1】。手术开台时间是手术室时间管理提高工作效率的重要指标，是反映医院管理能力和水平、整体协作能力和运转效率的衡量规范之一【2】。手术未准时开始，直接增加了各科本钱，浪费能源。同时患者术前等待时间长，会增加患者心理负担，甚至造成医患矛盾，因此首台手术准点开台显得尤为重要【3】。精益管理体现精益求精的理念，能够降低本钱、提高质量、加快流程速度、改善资本投入，从而提高顾客称心度、使价值实现最大化【4】。我院在推行精益质量管理理念的过程中进行了一系列的实践，现报道如下：1.资料与办法1.1研究对象2008年8月-12月实施精益质量管理前5个月的抽查数据为对照组；2008年4月-2008年9月实施一系列精益质量管理办法后的6个月抽查数据为实验组；实施前后数据进行比拟分析。1.2精益质量管理措施遵循PDCA循环理论，医务部、护理部、质量管理办公室和纪检监察室联合进行现场督查并实时通报；针对消毒灭菌设备少，新院区申购的设备先为老院区效劳；手术室和消毒供给中心建立专科微信群，及时共享相关信息；手术室重新设计手术器械交接单，增加备注栏标准填写内容；消毒供给中心完善特殊器械应急事件处理流程和预案；护理部协调手术室和消毒供给中心，统一手术器械灭菌后配送时间。将行之有效的办法纳入到规范。1.3统计分析采用SPSS21.0软件对数据进行分析。计数资料采用chi;2检验，假设不合乎chi;2检验，那么采用Z检验，定检验水准alpha;=0.05，P3.讨论3.1改善前存在问题通过不定期的突击检查，发现首台手术不能准点开台的主要原因有：〔1〕麻醉师、手术室护士、手术医师未按时到岗，尤其是手术医师，有研究说明，有60%的手术拖延是由于外科医师不准时造成的【5】。〔2〕需循环使用的特殊手术器械，受消毒灭菌设备的局限，消毒灭菌时间长，导致第二天首台因为等待手术器械而滞后。〔3〕手术器械交接单混乱，手术器械灭菌后配送机会不合适，部门间未协调好，沟通不畅。3.2精益质量管理后的效果手术医师准点到岗率由22.22%提升至99.59%；特殊手术器械的消毒灭菌时间由15小时缩短到1小时；首台手术准点开台率由56.25%提升至93.69%。首台手术准点开台率的提升，缩短了患者术前等待时间，减少了患者心理负担，可有效预防医患矛盾。改良后首台手术准点开台率大幅度提升，到达目标值。为此我们认真贯彻医院出台的八项承诺;，手术室与消毒供给中心统一手术器械灭菌后配送时间及明确了沟通方式建立微信群手供腔镜群;。手术室使用新设计手术器械交接单。消毒供给中心建立了稀缺手术器械目录，并将其消毒供给流程，手术室腔镜及精密器械下送流程形成科室标准进行工作。4.小结精益质量管理是一种先进、系统、科学的文化理念，要求各项管理活动均应运用精益思维;努力压缩时间、降低本钱、提高效率【6】。通过精益质量管理办法，我们利用有限的人力资源和物力资源，充沛调动了多部门的联动，催促了手术医师合理安顿病房的诊疗工作，同时也促进了手术室与消毒供给中心的沟通协调工作，保障了手术器械术前准备工作妥善到位，使首台手术能准点顺利进行，到达手术室更高效的利用、运转，从而到达为患者提供更及时有效的效劳。【参考文献】【1】张义丹,孙晖,武庆平,等.PDCA应用于首台手术准点管理的实践[J].中国卫生质量管理,2008,22(3):11-13.【2】张军花,章弦,向怀琛.品管圈在提高首台手术准时开台率中的应用[J].现代医药卫生,2008(4):631-632.【3】陆金英,路志红,俞雪静.运用品管圈提高首台手术开始的准时率[J].医院管理论坛,2008(6):39-42.【4】陈茂杰,孙玲.血液净化精益质量管理及评价[J].解放军医院管理杂志,2008,23(4):312-314.【5】孙璐,姚希,袁建峰,等.精细化管理在提高首台手术准时开台率中的应用[J].中国医院管理,2008,36(6):30-31.【6】周军,邓慧.精益管理在护理管理中的应用[J].国际护理学杂志,2008(11):3229-3231.