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产科（1）;目录页/Contents;;一、患者准备
?经腹超声检查：早孕期（孕11周前），需充盈膀胱
?经会阴、阴道超声检查：需排空膀胱
二、体位
?经腹超声检查：一般取仰卧位，视情况调整
?经会阴、阴道超声检查：截石位
三、仪器
实时超声显像仪，常用二维凸阵探头，在探测深度内尽可能使用高频率探头。
腹部探头频率3.0~6.0MHz
阴道探头频率7.0~10.0MHz
;;;建议存留的图像;存留的图像;III级产科超声检查;中晚孕期产科超声检查;;一、早孕期超声表现;（二）卵黄囊
●在孕5.5周的时候出现；
●能够确认宫内早孕；
●薄圆环状结构，平均直径5mm，不应超过8mm；
●卵黄囊壁钙化或厚壁卵黄囊提示异常；
●卵黄囊通过提供营养物质，在胚胎发育中起着关键作用；
●孕12周时，卵黄囊退化消失。;（三）胚芽及原始心管搏动
●6-6.5周时胎儿心搏动
●胚芽看起来像卵黄囊上的一个小点。(钻戒征）
●在这个区域可以看到闪烁跳动
;（四）羊膜囊
早期羊膜囊菲薄（0.02-0.05mm），超声常不显示，由于羊膜腔较绒毛膜腔增大更快，最终羊膜与绒毛膜紧密相接。一般在孕12～16周羊膜与绒毛膜全部融合，绒毛膜腔消失，此时不再显示羊膜，也有少数人在晚期妊娠时仍可见，但不能说明有何病理意义。;（六）颈项透明层
孕11周至13周+6天，在胎儿矢状切面的颈背部皮下，观察到一层无回声带，它是皮下组织内液体的积聚，这就是颈项透明层（nuchaltranslucency，NT）。
;NT测量：
①胎儿头臀长范围在45~84mm，这个范围的头臀长相应的孕周为11周至13周+6天。
②正中矢状切面
③胎体呈自然俯屈位，即头臀长平面，不过度俯屈或仰伸。
④放大图像使胎儿面积占屏幕的3/4，使测量键移动的最小测距为0.1mm，多次测量，记录所得的最大数值。
⑤识别胎儿皮肤层及羊膜层，不要把将羊膜当颈背部皮肤进行测量。胎动时能清楚识别两者。如果遇到胎儿仰卧，分辨不清时，我们可以用探头轻弹一下腹部，方便观察。
⑥测量透明层最厚处的厚度，不管是在枕部、颈后部或背部。光标放在最厚处的皮肤内缘和皮下组织的外缘。
⑦脐带绕颈时测量脐带上方及下方的透明层厚度，获取平均值。;二、中晚孕期超声表现;2.侧脑室水平横切面
●丘脑水平横切面声束平面平行向胎儿头顶方向稍移动或探头由颅顶部向下方平行移动，即可获得
●测量侧脑室的标准平面。
●在此切面上，侧脑室后角显示清楚，呈无回声区，内有强回声的脉络丛，但未完全充满后角。侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕角向两侧分开，离脑中线较远。测量枕角与额角的内径可判断有无脑室扩张及脑积水，整个妊娠期间，胎儿侧脑室枕角内径均应小于10mm。;3.小脑横切面
●丘脑水平横切面后声束略向尾侧旋转，即可获此切面。
●标准切面：同时清晰显示左右对称的小脑半球以及前方的透明隔腔。
●小脑半球呈对称的球形结构，最初为低回声，随着妊娠的进展其内部回声逐渐增强，孕晚期显示出一条条排列整齐的强回声线为小脑裂，两侧小脑中间有强回声的颊部相连。蚓部的前方有第四脑室，后方有后颅窝池。;（二）胎儿面部
1.鼻唇冠状切面
声束平面通过鼻，上、下唇及颊部，可显示鼻的外形、双侧鼻孔、鼻翼、鼻柱、上唇及人中。
2.颜面部正中矢状切面
声束与鼻骨长轴呈90°，显示前额、鼻骨及其表面皮肤和软组织，上下唇及下颏。
3.眼球横切面
双眼球横切面：该切面时要求在同一平面内显示双侧晶体及眼球图像，双侧晶体及眼球对称且大小基本相等。;（三）胎儿肢体骨骼
妊娠中期时羊水适中，胎动较活跃，四肢显像较好，是检查胎儿四肢畸形的理想时期
●采用连续顺序追踪超声扫查法：将胎儿每个肢体按照大关节分为三个节段，上肢分为上臂、前臂、手，下肢分为大腿、小腿、足，对胎儿的每个肢体分别沿着胎儿肢体自然伸展的姿势、从胎儿肢体的近段连续追踪扫查到肢体的最远端，待完整扫查完一个肢体后分别扫查其他的肢体。;（四）胎儿胸部;（五）胎儿腹部
;（八）胎盘
超声观察的内容包括胎盘着床位置、大小、数目、内部回声、成熟度、与宫颈内口关系、胎盘后方回声以及胎盘内多普勒血流情况等。
一般情况下，胎盘厚度为2.0-4.0cm,超声测胎盘厚度时应在近胎盘中心的横切面或纵切面上，垂直于胎盘内外缘测量最厚处厚度。;胎盘分度的临床意义：
0级胎盘：胎盘刚发育，尚未成熟，常于孕29周前
I级胎盘：胎盘趋成熟，常见于孕29周~足月
II级胎盘：胎盘接近成熟或基本成熟，常于孕36周以后
III级胎盘：胎盘已成熟并趋向老化，常见于孕38周以后;（九）脐带
脐带跻带横切面可显示两条脐动脉和1条脐静脉的横断面呈“品”字形排列，纵切面上表现为两条脐动脉围绕脐静脉呈螺旋状排列。
脐动脉多普勒血流成像
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