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心理咨询师考试案例分析（焦虑症）

案例一（2005.11.二）

一般资料：女性，25岁，护士。

主述：反复发作呼吸困难、心慌两月余。

求助者自述：两个月前，丈夫接到硕士研究生录取通知书，

九月份就要去外地就读。丈夫接到通知以后专门请同事在家喝

酒，当天晚上，我送他的同事回家的路上突然感到心慌、脉率

加速、呼吸困难，有窒息感和濒死感，惊恐不安，全身发抖，

出汗，去医院急诊，排除甲状腺危象发作，用安定静脉点滴约

1小时后缓解回家。次日能正常上班工作，但是非常担心再次

发作，因为一直没有查明原因。每到下班回到家，都非常担心。

一周之后，有一天晚上，丈夫说要出去赴宴，自己在家看电视。

丈夫刚出门，我看着电视突然感到心慌，再次出现呼吸困难，

赶紧给丈夫打电话，丈夫赶回来，把我送到急诊科。仍然是吸

氧，输液，逐渐缓解。做心电图，也没有异常，只有窦性心动

过速。可是医生也说不出什么问题。从这以后，三两天就会发

作一次，几乎都一样，每次持续半小时左右。眼看丈夫要开学

了，可是我的病还没查出结果。已经看了几家医院，都没有查

出问题，我都不知道该怎么办了，对生活也没有了兴趣，整天

担心自己有严重疾病。昨晚又有一次类似发作，再去医院急诊

仍未发现与器质性病变有关，再次用安定（肌肉注射）后缓解，

医生怀疑是心理问题，建议我看看心理咨询师，我也觉得可能

跟我的心理因素有关，就来了。

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多选：1、该案例的典型症状包括（ABCD）

A突发心慌

B呼吸困难

C有濒死感

D发抖出汗

多选：2、在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现作定

性分析的依据是（BC）

A毫无根据地怀疑

B有主动求治愿望

C对症状有自知力

D有思维内容障碍

单选：3、根据求助者的表现可以判断她属于（C）

A神经正常状态

B心理不健康

C神经症

D精神病性精神障碍

多选：4、根据本案例的表现，需要鉴别的疾病主要有（ABCD）

A心脏疾病

B恐怖性神经症

C疑病性神经症

D抑郁性神经症

单选：5、该案例最可能的诊断是（D）

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A精神分裂症

B强迫性神经症

C疑病性精神病

D惊恐障碍

多选：6、该案例恰当的处理方式是（B）

A心理治疗

B药物治疗

C心理咨询

D躯体治疗

案例二（2006.5二）

一般资料：某女，22岁，未婚，卫校毕业，医院护士，自

小就胆小，怕黑，怕虫子。

案例介绍：毕业后分配到医院做护士，半年前一位同事在

工作中不慎感染了艾滋病毒，当时紧张得一夜没睡好。次日上

班为病人抽血、输血时戴上了三层手套，格外小心，但还是不

太放心。以后就总怕在工作中自己也不慎感染上艾滋病，经常

觉得头晕、心慌、失眠，工作效率很低，容易发脾气，对父母

的态度也变得很不好。每次工作结束后要多次检查自己手上有

无伤口，总担心在血液接触中传染。后来发展到从外面回家要

严格洗手消毒，碰到血液制品感到十分害怕，要尽量躲开，也

害怕看见红色的东西。一月前患感冒发烧，在科室输液，看到