胰腺疾病知识.pptx

胰腺疾病;第一节解剖生理概要;分头、颈、体、尾四部钩突部;钩突部

胰头向肠系膜上静脉后方突出部分，止于肠系膜上动脉右缘;胰腺的血供;胰腺的淋巴回流;共同通道是胆道疾病与胰腺疾病相互关联的解剖基础;胰腺的外分泌;胰腺的内分泌;第二节胰腺炎;急性胰腺炎

(acutepancreatitis);病因;病因;病因;发病机制及病理生理;酒精;病因

胰蛋白酶激活

胰酶活化释放;腺泡细胞损伤;肠管屏障功能失调;病 理

1、急性水肿性胰腺炎：病变多局限于胰体尾部。病变的胰腺肿大变硬，被膜紧张。镜下间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死，但无出血。属轻型病变，及时解除病因，经治疗后炎症较易在短期内消退。;病 理;临床表现;实验室检查;实验室

淀粉酶和脂肪酶(淀粉酶敏感，但脂肪酶更有特异性，24—72小时开始上升脂肪酶维持时间长达7-10天);影像学诊断;MAP-水肿型胰腺炎;临床分型和严重程度评估;3、临床分型：轻型急性胰腺炎;临床分型：重症急性胰腺炎;急性胰腺炎的局部并发症;治疗;非手术治疗;抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗

抗胆碱类药物 654-2、阿托品

H2受体阻滞剂 法莫替丁

生长抑素 善宁、施他宁

抑肽酶;预防和治疗感染

选用可透过血胰屏障的抗生素

肠道应用抗生素预防肠道细菌移位;手术治疗

诊断不确定，

继发胰腺感染，

合并胆道疾病，

合理支持治疗，临床症状仍继续恶化;继发胰腺感染的手术

坏死组织清创引流，缝合伤口

坏死组织清创引流，伤口部分敞开

胃造口、空肠造口，胆道引流

单发脓肿引流，假性囊肿感染经皮穿刺置管引流;胆源性胰腺炎的手术;TeaBreak;慢性胰腺炎

(chronicpancreatitis);病因;病理;临床表现;诊断;慢性胰腺炎CT表现可见多发性白色钙化灶;治疗;非手术治疗;手术治疗;胰腺切除

胰体尾部分切除

胰腺次全切除

保留幽门的胰头十二指肠切除

保留十二指肠的胰头切除

全胰切除;第三节胰腺囊肿;假性胰腺囊肿

(pancreaticpseudocyst);病理;临床表现和诊断;胰腺假性囊肿的B超表现;胰腺假性囊肿的CT超表现;与胰腺相连的瘘管;治疗;手术方法;先天性胰腺囊肿

多发性，胰管发育异常引起，根据病变部位范围选择手术治疗

滞留性囊肿

胰管阻塞引起，胰尾多见，治疗同假性胰腺囊肿;第四节胰腺癌和壶腹部癌;胰腺癌;病理;胰头癌;临床表现;诊断1;诊断2;胰头癌CT表现;胰头癌的ERCP表现;治疗;壶腹部癌;病理;诊断;壶腹部癌

黄疸早，波动性，OB（+）

ERCP见十二指肠乳头肿块，胆胰管全程扩张

十二指肠癌

黄疸晚，进展慢，OB（+），

十二指肠镜见十二指肠降段溃疡糜烂

胆总管下段癌

黄疸进行性加深，陶土便，

ERCP见胆管下段中断;治疗;第五节胰腺内分泌瘤(pancreaticendocrineneoplasm);胰岛素瘤

（insulinoma);临床表现;儿茶酚胺释放症状

出汗、心慌、震颤、面色苍白、脉速

神经性低血糖症

头痛、复视、焦虑、行为异常、神志不清、昏迷;实验室检查;非侵入性检查

B超、CT、MRI、超声内镜

侵入性检查

选择性动脉造影

经皮经肝静脉分段采血测定胰岛素;治疗;胃泌素瘤;临床表现;实验室检查;定位诊断;治疗