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糖尿病足介入治疗新指南提升诊治水平与生活质量

CONTENT目录指南更新与原则01病理学基础02诊断方法03治疗策略04研究进展05

01指南更新与原则

新指南增加内容腔内治疗原则新指南强调，在糖尿病足下肢动脉狭窄或闭塞的治疗中，应优先重建直线血流，确保至少建立一条从股浅动脉起始端直达足部病变部位的直接供血动脉。01血管重建策略对于膝下动脉多支病变的治疗，新指南建议遵循“先易后难”的原则，优先处理容易开通的病变动脉，以保障至少有一支血管能够供应到足部。02“五点法皮温”设备应用新指南介绍了同济大学开发的“五点法皮温”设备在糖尿病足诊治中的应用，该设备的应用价值巨大，为糖尿病足的诊断和治疗提供了新的技术支持。03

优先重建直线血流01直线血流的重要性在糖尿病足治疗中，确保至少一条从股浅动脉起始端直达足部病变部位的直接供血动脉，是保证创面愈合的关键，通过优先重建直线血流，可以有效供应创面所需的血流。03血管重建的原则血管重建应遵循“先易后难”的原则，即首先处理容易开通的病变动脉，确保至少有一支血管能够直达足部，从而优先保证血流的连续性和创面的愈合。促进创面愈合通过优先重建直线血流，可以确保血流灌注的连续性，为创面提供必要的血液供应，从而有效促进创面的愈合过程，减少并发症的发生，提高治疗效果。02

多血管病变策略危险因素干预通过戒烟、控制血压和降低血脂，减少多血管病变的风险。特别是对糖尿病足患者而言，戒烟是首要步骤，同时需要有效管理高血压和高血脂。血糖控制血糖控制是预防糖尿病并发症的基础，包括糖尿病足溃疡感染。通过维持HbA1c、空腹血糖和随机血糖在推荐范围内，可以显著降低并发症风险。药物治疗与血管再通治疗药物治疗主要包括抗血小板药物和血管活性药物，用于改善血液循环和预防血栓形成。对于下肢动脉病变，血管再通治疗旨在恢复血流，优先采用腔内治疗以减少手术风险。CLI的治疗策略针对严重肢体缺血（CLI）的治疗，需综合考虑多种因素，如溃疡Wagner分级、感染状况和血流动力学，以制定个性化治疗方案，目标是促进溃疡愈合并防止进一步恶化。

02病理学基础

神经病变影响01感觉神经病变的影响感觉神经病变导致糖尿病患者失去对足部温度和疼痛的感知，增加了受到压力、机械及热损伤的风险，夜间麻木感和刺痛感更为常见。02运动神经病变的后果运动神经病变引起足部肌肉萎缩和无力，改变生物力学结构，影响步态和负重能力，增加跌倒风险，可能导致足畸形和关节活动受限。03糖尿病足的风险增加感觉和运动神经病变共同作用，增加了糖尿病足的发生发展风险，包括足部负荷的改变和对日常活动的严重影响，需密切关注以预防进一步恶化。

血管病变作用微血管病变影响糖尿病足患者中，微血管病变主要表现为毛细血管基底膜增厚及透明变性，导致微血管管腔狭窄和微循环灌流减少，进而引起组织缺氧和器官功能受损。大血管病变特点在糖尿病足患者中，大血管病变常见为动脉粥样硬化，与非糖尿病患者相比，发病更早且程度较重，主要表现为脂质代谢紊乱、高血糖和胰岛素抵抗加剧情况。血流减少后果大血管病变导致的血流减少进一步引起组织坏死和感染，严重时可导致糖尿病足患者的肢体丧失，对患者的生活质量和生存造成严重影响。

免疫系统功能减退免疫系统功能减退的原因糖尿病患者由于血糖持续升高，导致免疫系统功能减退，使得患者更容易感染细菌和病毒，从而引发各种感染。免疫系统功能减退的影响免疫系统功能减退会使糖尿病患者容易感染细菌和病毒，主要表现为局部感染和全身感染，严重时可能导致截肢。免疫系统功能减退的防治对于糖尿病患者，控制血糖是预防免疫系统功能减退的关键，同时，保持良好的生活习惯和定期体检也是防止感染的重要措施。010203

足部结构异常跖骨头下陷糖尿病患者因血糖升高，易导致跖骨头下陷，这种足部结构异常会使得足部受力不均，从而增加受伤的风险，对患者的行走能力造成影响。跟腱炎高血糖环境下，糖尿病患者易发生跟腱炎，表现为足跟部的疼痛和肿胀，这不仅加剧了行走时的不适，还可能引发更严重的足部问题。足部易受伤害由于足部结构异常如跖骨头下陷和跟腱炎，糖尿病患者的足部更容易受到伤害，这要求患者在日常生活中采取额外的预防措施，以减少受伤的风险。

03诊断方法

节段血压测量节段血压测量的定义节段血压测量是一种用于定位动脉病变位置的诊断方法，通过测量不同身体部位的血压差异，帮助医生判断血管是否存在阻塞或狭窄。节段血压测量的应用在糖尿病足患者中，节段血压测量主要用于定位合并严重肢体缺血（CLI）的动脉病变，为后续治疗提供重要依据，提高治疗的针对性和有效性。节段血压测量的限制尽管节段血压测量有助于定位动脉病变，但其结论可能受到严重动脉硬化等因素的影响，因此不能单独作为定位动脉病变的唯一依据，需结合其他诊断方法综合评估。

经皮氧分压评估经皮氧分压的定义经皮氧分压（T