《中国血脂管理指南（2023）》深度解析.pptx

《中国血脂管理指南(2023)》深度解析;

1中国血脂指南更新的背景和意义

2LDL-C与ASCVD发病风险呈因果关系

3ASCVD风险评估、治疗靶点、目标

4特殊患者的血脂管理

5防治ASCVD高效降胆固醇策略;

2019年中国城乡居民主要疾病死因构成比;

女性;

10%

8.2%

8%

6%

4.9%

4%

2%

0%

2018;

各危险因子对冠心病死亡增加影响的占比

284

55

-196

舒张压上升;

采用已经得到验证的MPACT统计模型，对1980年至2000年间，在美国25至84岁成年人中实施的心脏病干预措施及其有效性，以及相关风险因素变化情况的数据进行分析。对比2000年冠心病死亡人数观测值和预计值之间的差异，统计各项干预措施和风险因素变化对该差异产生的影响程度。

参考文献见下方备注栏;

血脂领域的研究进一步明确了LDL-C与动脉粥样硬化的因果关系，诸多国外血脂指南进行了更新和修订，趋于达到更严格的LDL-C控制目标，尤其是对于ASCVD超高危患者

在他汀类药物治疗的基础上，联合应用其他降脂药物进一步减少主要不良心血管事件，证实了更大幅度降低LDL-C可带来更多的心血管保护作用

专家委员会对《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》进行更新，旨在全面提升我国血脂管理水平，推进ASCVD防治，并将新修订的指南更名为《中国血脂管理指南(2023年)》;

1中国血脂指南更新的背景和意义

2LDL-C与ASCVD发病风险呈因果关系

3ASCVD风险评估、治疗靶点、目标

4特殊患者的血脂管理

5防治ASCVD高效降胆固醇策略;

LDL贯穿ASCVD发生、发展的全部过程;

纯合子FH杂合子FH

200

53岁

女性

12.5岁

吸烟高血压糖尿病

增加甘油三酯

减少HDL-C增加Lp(a)

50

无FH

0-

03691215182124273033363942454851545760

年龄;

前瞻性队列研究中位庭时曰：12

(n=403,501)

随机对照研究

中位随钫时间：5年

(n=196,552)

0.81.01.21.41.61.82.0;

LDL转胞吞作用/涌入;

·LDL在动脉粥样硬化的发???和发展中起着关键作用。

·LDL-C与ASCVD发病风险呈因果关系，并且是临床首要治疗靶点。;

1中国血脂指南更新的背景和意义

2LDL-C与ASCVD发病风险呈因果关系

3ASCVD风险评估、治疗靶点、目标

4特殊患者的血脂管理

5防治ASCVD高效降胆固醇策略;

(1)ASCVD总体风险评估是血脂干预决策的基础。

(2)推荐采用基于我国人群长期队列研究建立的“中国成人ASCVD总体发病风险评估流程图”进行风险评估。

(3)对55岁且ASCVD10年风险为中危者进一步进行余生风险评估。

(4)ASCVD10年风险为中危且余生风险不属于高危的个体，应考虑结合风险增强因素决定干预措施。;

超高危人群：发生过≥2次严重ASCVD事件或发生过1次严重ASCVD事件，且合并≥2个高危险因素

严重ASCVD事件：

(1)近期ACS病史(1年);

(2)既往心肌梗死病史(除上述ACS以外);

(3)缺血性脑卒中史；

(4)有症状的周围血管病变，既往接受过血运重建或截肢

高危险因素：

(1)LDL-C≤1.8mmol/L,再次发生严重的ASCVD事件；

(2)早发冠心病(男55岁，女65岁);

(3)家族性高胆固醇血症或基线LDL-C≥4.9mmol/L;

(4)既往有CABG或PCI史；

(5)糖尿病；

(6)高血压；

(7)CKD3~4期；

(8)吸烟

极高危人群：不符合超高危标准的其他ASCVD患者;

项目;

血脂筛查的频率和检测指标建议如下：

(1)40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测(包括TC、LDL-C、HDL-C和TG),≥40岁成年人每