外科感染的护理课件.ppt

[临床医学]外科感染1全身：

高热、寒战、头痛、乏力、白细胞计数↑

呼吸困难甚至窒息（口底、颌下和颈部的蜂窝组织炎）

炎症可蔓延到纵隔[临床医学]外科感染1（四）治疗：患部休息、早期热敷理疗广泛切开引流换药抗菌素治疗营养支持[临床医学]外科感染1四、脓肿（abscess）（一）概念：急性感染后，组织或器官内病变组织坏死、液化后形成局限性脓液积聚，并有纤维结缔组织包绕形成完整的脓腔壁者称为脓肿。致病菌多数为金黄色葡萄球菌。[临床医学]外科感染1

浅部脓肿红、肿、热、痛

局限性隆起

脓液形成后有波动感

深部脓肿上述表现不明显

局部有水肿、疼痛和压痛

B超及穿刺抽出脓液可以确诊临床表现[临床医学]外科感染1（三）治疗：

早期：抗菌素、热敷、理疗

脓肿形成之后：切开引流脓腔[临床医学]外科感染1第三节手部化脓性感染（自学内容）一、甲沟炎和指头炎二、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深部间隙感染◆化脓性腱鞘炎◆化脓性滑囊炎◆掌深间隙感染[临床医学]外科感染1第四节：全身性外科感染（自学）败血症：指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症：指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体的各处组织或器官内发生转移性脓肿者。[临床医学]外科感染1菌血症：指少量细菌侵入血液循环内，迅速被人体的防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。毒血症：指大量的毒素进入血液循环、引起剧烈的全身反应。毒素可来自细菌、创伤、化脓破坏的组织，致病菌不进入血液循环而留在感染灶内。[临床医学]外科感染1临床表现：（一）脓毒症的共同表现起病急、发展快、高烧40-41℃呼吸困难，脉搏细速头痛、头晕、胃肠道反应（恶心呕吐、腹胀纳差）腹泻、大汗、贫血肝脾肿大，黄疸，皮下淤血代谢失调，肾损害，蛋白尿，管型尿，酮体尿白细胞计数↑，大于2万-3万，细菌培养阳性。出现感染性休克原发感染病灶+全身炎症反应+器官灌注不足[临床医学]外科感染1（二）不同病原菌引起脓毒症的特点：1、G+细菌引起的脓毒症（主要由金葡菌引起）可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐有转移性脓肿，易并发心肌炎休克发生时间晚，血压下降慢，病人多有谵妄和昏迷。[临床医学]外科感染12、G-细菌引起的脓毒症突起寒战，呈间歇热，严重时体温不升或低于正常有时白细胞计数增加不明显或反见减少休克发生早、持续时间长，四肢厥冷，紫绀，少尿无尿多无转移性脓肿主要由大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌引起[临床医学]外科感染1第五节芽孢厌氧菌感染

(infectionbysporeandanaerobicbacteria)[临床医学]外科感染1破伤风(tetanus)病因：由破伤风杆菌侵入人体伤口内，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌的特点：G+、厌氧、芽孢杆菌存在于泥土人畜粪便中不能侵入正常皮肤粘膜，只有从伤口侵入生存条件—缺氧环境[临床医学]外科感染1病理生理：破伤风杆菌产生外毒素：痉挛毒素；溶血毒素。溶血毒素外毒素痉挛毒素血液循环淋巴系统脊髓前角细胞和脑干运动神经核阻断脊髓对交感神经的抑制随意肌紧张性收缩与痉挛BP↑、HR↑大汗局部组织坏死心肌损害[临床医学]外科感染1临床表现：1、潜伏期：平均6-10日2、前驱症状：乏力头痛、嚼肌紧张、打哈欠、烦躁不安3、典型症状：横纹肌痉挛收缩，最初嚼肌（苦笑），以后面肌、颈项肌（角弓反张）、背肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。肌群的影响顺序：咀嚼肌表情肌颈背腹四肢肌膈肌**[临床医学]外科感染1外科感染的护理

（第一讲）[临床医学]外科感染1掌握全身性感染的临床表现、处理原则与护理掌握破伤风与气性坏疽病人的护理熟悉外科感染的特点与分类及处理原则熟悉破伤风及气性坏疽的预防和处理原则了解常见软组织化脓性感染的特点及处治原则了解压疮的分期及处理方法教学目标[临床医学]外科感染1目前临床常见的伤口术后切口压疮创伤