脊神经脑神经与脊髓.ppt

**当视觉传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损；①视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关，若损伤在视神经盘则视野中出现较大暗点，若黄斑部受损则中央视野有暗点，其它部位损伤则对应部位有暗点；②一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲；③视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲；④一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲；⑤一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。**（二）瞳孔对光反射通路光照一侧眼的瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射pupillarylightreflexpathway。光照侧的反应称直接对光反射，光未照射侧的反应称间接对光反射。瞳孔对光反射的通路如下；视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小（图19－4）。瞳孔对光反射在临床上有重要意义，反射消失，可能预示病危。但视神经或动眼神经受损，也能引起瞳孔对光反射的变化。例如，一侧视神经受损时，信息传入中断，光照患侧眼的瞳孔，两侧瞳孔均不反应；但光照健侧眼的瞳孔，则两眼对光反射均存在（此即患侧眼的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在）。又如，一侧动眼神经受损时，由于信息传出中断,无论光照哪一侧眼，患侧眼的瞳孔对光反射都消失（患侧眼的瞳孔直接及间接对光反射消失），但健侧眼的瞳孔直接和间接对光反射存在。**分支和分布：1.舌支分布于舌后1/3的粘膜和味蕾2.咽支3.鼓室神经,终支为岩小神经出鼓室入耳神经节经耳颞神经分布于腮腺，控制其分泌。4.颈动脉窦支第53页,共82页，星期六，2024年，5月十、迷走神经vagusnerve为混合性神经，含有4种纤维成分：①副交感纤维②特殊内脏运动纤维。③一般内脏感觉纤维④一般躯体感觉纤维经颈静脉孔出颅,在颈部行于颈动脉鞘内。第54页,共82页，星期六，2024年，5月（一）颈部的分支1.喉上神经外支支配环甲肌.内支分布于声门裂以上的喉粘膜以及会厌、舌根等。2.颈心支（－主动脉神经）3.耳支4.咽支5.脑膜支第55页,共82页，星期六，2024年，5月(二)胸部的分支1.喉返神经运动纤维支配除环甲肌以外所有的喉肌，感觉纤维分布至声门裂以下的喉粘膜。2.支气管支和食管支第56页,共82页，星期六，2024年，5月(三)腹部的分支1.胃前支2.肝支3.胃后支4.腹腔支第57页,共82页，星期六，2024年，5月经颈静脉孔出颅，支配咽喉肌、胸锁乳头肌和斜方肌十二、舌下神经hypoglosalnerve由一般躯体运动纤维组成，经舌下神经管出颅，支配全部舌内肌和大部舌外肌。十一、副神经accessorynerve第58页,共82页，星期六，2024年，5月第十七章中枢神经系统Centralnervoussystem

第一节脊髓

TheSpinalCord

一、脊髓的位置和外形位置位于椎管内上平枕骨大孔与延髓相连，下止于第1腰椎体下缘。downUp第59页,共82页，星期六，2024年，5月外形颈膨大（C4～T1）腰骶膨大（L2～S3）脊髓圆锥终丝马尾downUp第60页,共82页，星期六，2024年，5月沟、裂前正中裂后正中沟后中间沟（T以上）前外侧沟附脊神经前根后外侧沟附脊神经后根Up第61页,共82页，星期六，2024年，5月greymatterwhitematter第62页,共82页，星期六，2024年，5月脊髓节段脊髓全长分为31节脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段对应椎骨上颈髓(C1~C4)=C1~C4下颈髓和上胸髓(C5~T4)-1=C4~T3中胸髓(T5~T8)-2=T3~T6下胸髓(T9~T12)-3=T6~T9腰髓=T10~T12骶髓和尾髓=L1downUp第63页,共82页，星期六，2024年，5月腰椎穿刺部位成人在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之