腮腺腺淋巴瘤的临床和表现.ppt

关于腮腺腺淋巴瘤的临床和表现目的探讨腮腺腺淋巴瘤的临床和ＣＴ表现特点第2页,共28页，星期六，2024年，5月方法回顾性分析10例经手术病理学证实的腮腺腺淋巴瘤患者的临床和ＣＴ资料，分析患者临床、CT表现，CT表现包括病灶部位、形态、大小、密度、边界及强化程度、强化模式等。第3页,共28页，星期六，2024年，5月临床资料10例均为男性，年龄55～79岁，平均63.3±9.6岁。全部具多年吸烟史，最多者每天打50支/天；1例有慢性腮腺炎病史。临床表现为腮腺区肿胀而就诊，病程5d～11年,1年以上8例。腮腺内（多位于耳后下）可触及患侧有圆形或椭圆形、大小不等包块,质地软或中等硬,边界清楚,可活动,均为无疼痛性包块。体检发现单侧病灶7例（均为右侧），双侧病灶2例，共检出12个病灶。无全身其他不适。第4页,共28页，星期六，2024年，5月检查方法CT检查使用16层东芝Aquilion螺旋CT机,轴位扫描层厚为0.3～0.5cm。均为平扫+增强检查，造影剂采用碘必乐或欧乃派克90ml,速率3.0ml/S,增强后采用双期扫描，动、静期延迟时间分别为30s和90s。第5页,共28页，星期六，2024年，5月结果第6页,共28页，星期六，2024年，5月病灶数目CT检出单侧病灶7例，均为右侧（其中2例各具2个病灶）；双侧病灶3例，其中1例为双侧发病，右侧并具2个病灶（图1），体检仅发12个病变，CT检查后新发现3个病灶，共15个病灶。第7页,共28页，星期六，2024年，5月第8页,共28页，星期六，2024年，5月病变部位病灶位于浅叶11个，深浅叶同时受累4个；病灶较小、较局限11个，位于腮腺后下象限9个（图2），位于前下象限2个；病灶较大累及腮腺多个象限4个（图3）第9页,共28页，星期六，2024年，5月第10页,共28页，星期六，2024年，5月第11页,共28页，星期六，2024年，5月病灶形状呈圆形、椭圆形12个，呈分叶3个。第12页,共28页，星期六，2024年，5月第13页,共28页，星期六，2024年，5月第14页,共28页，星期六，2024年，5月病灶边界病灶边缘清楚13个，可见边缘薄环状影与周围腮腺分隔3例（图4）；病灶边界不清2个，同时伴有同侧腮腺肿胀，密度增高（图5）。第15页,共28页，星期六，2024年，5月第16页,共28页，星期六，2024年，5月第17页,共28页，星期六，2024年，5月病灶大小病灶大小0.6～4.8cm，平均2.6±1.5cm。第18页,共28页，星期六，2024年，5月病灶密度变化平扫病灶密度较均匀，增强后11个病灶密度较均匀；4个病灶密度不均，内部可见无强化囊变区，其中1个病灶增强后见内部大部囊变无强化（图3）。平扫CT值为58.2±8.1Hu，动脉期（延迟30s）CT值平均为89.1±18.7Hu，其中病灶轻度强化4个，中度强化6个，明显强化5个，静脉期（延迟90s）CT值平均为92.6±16.8Hu。第19页,共28页，星期六，2024年，5月第20页,共28页，星期六，2024年，5月血管与淋巴结情况5个病灶(35.7%)内可见小血管进入或包绕（图1c、图6）。无颈部淋巴结肿大。第21页,共28页，星期六，2024年，5月第22页,共28页，星期六，2024年，5月讨论腮腺腺淋巴瘤的病理特点：多数学者认为此瘤的组织发生来源于腺体内淋巴结或残存于邻近淋巴结构内的异位涎腺组织[3],而三大涎腺中以腮腺的淋巴组织最为丰富,故腺淋巴瘤好发于腮腺。由于腮腺内淋巴结一般位于浅叶后下方,因此该瘤多见于腮腺浅叶后下象限[4]。其病理组织成分为上皮和淋巴样组织。腺淋巴瘤为腮腺较为好发的良性肿瘤之一。第23页,共28页，星期六，2024年，5月腮腺腺淋巴瘤的临床特点腺淋巴瘤的发生可能是性别、地区、遗传、年龄、烟草、感染、免疫多因素作用的结果,吸烟与腺淋巴瘤的发生密切相关[5]。其主要的临床特点如下[6]:(1)年龄及性别腮腺腺淋巴瘤以老年男性好发。本组全部为男性病例，倾向男性好发趋势更为突出，可能与病例数不足有关;(2)肿瘤位置腺淋巴瘤好发于腮腺后下极（象限）,即耳垂下区域，本组中位于后下象限占60%;(3)质地腺淋巴瘤由于其组织特性及常含液性成分,因此通常质中偏软;(4)形态腺淋巴瘤常具有完整包膜及均匀膨胀生长,因此表面光滑,瘤体形态较规则。（5）病变具消长史.(6)腮腺腺淋巴瘤具有多发倾向。第24页,共28页，星期六，2024年，5月腮腺腺淋巴瘤的ＣＴ表现特点(1)腺淋巴瘤形态规则、境界清晰、生长缓慢且成分较为简单,因此肿瘤