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甲状腺围手术期的护理;简介;甲状腺的主要功能
;碘化酪氨酸通过氧化酶的作用,使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4),MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3),合成的T4和T3分泌至血液循环后,主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合,以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。
;发病原因;3、其他甲状腺病变:
临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。
4、遗传因素:
约5~10%甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
;甲状腺实验室检查:甲功五项;2.总甲状腺素(TT4)
正常参考值:4.5~12ug/dl
TT4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
;
3.游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)
正常参考值:
FT31.45~3.48pg/ml
FT40.71~1.85ng/dl
FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式,是甲状腺代谢状态的真实反映.
;4.促甲状腺激素(TSH)
正常参考值:0.49~4.67mIU/L
TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验
5.甲状腺自身抗体测定
;甲状腺疾病患者术前如何准备?;二、练习深呼吸及有效咳嗽;三、其他准备;(3)手术前晚20:00禁食,22:00禁水,防止麻醉后出现呕吐,以免呕吐物吸入肺内或堵塞气道而出现意外。
(4)次日晨接往手术室前测量脉搏、血压嘱病人排空膀胱等其他常规准备。
;术后护理;并发症的观察及护理:;
(4)呛咳:①原因:损伤喉上神经的内支。②观察:术后2小时后第一次给病人坐起喝凉开水,观察有无呛咳。③处理:???时禁食,24小时后可进半流或干性食物可减少呛咳。
(5)手足抽搐:①时间:术后1-2天。②原因:术中损伤甲状旁腺出现功能低下。③观察:面部、口唇周围和手足针刺感和麻木甚至抽搐。④处理:静脉推注10%酸钙或氯化钙10~20ml,轻者口服钙剂并在饮食上控制含磷较高的食物,如牛奶、蛋黄、鱼等,抽血查钙、磷以明确诊断。
;(6)甲亢患者术后可能出现甲状腺危象:①时间:术后36小时之内。②原因:术前准备不充分、术中挤压甲状腺使甲状腺素释放入血过多、手术应激。③观察:高热(体温大于38.5)、脉搏细速(脉率大于100次/分)、大汗、烦燥、谵妄甚至昏迷,还常伴有呕吐、水泻,处理不当很快死亡。④处理:立即给予镇静、降温、吸氧、补液,同时使用复方碘溶液及心得安口服,紧急情况下使用静脉制剂滴注。;五、出院指导;
(2)拆线后2周即可洗澡;
(3)衣着应注意勿穿高领及颈部过紧的衣服,以防摩擦伤口,天气过冷外出时可使用围巾以保护伤口。
3.用药指导
4.心理指导
5.随访指导
;谢谢!!
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