PCI术后健康教育ppt课件【39页】.pptxVIP

冠心病PCI术后健康教育

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主要内容

认识冠脉介入治疗

正确用药

良好生活习惯

定期复查

常见误区与解析

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冠心病：人类健康“第一杀手”

我国每年约有300万人死于心血管疾病

每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命

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什么是冠心病？

冠心病是指由于心脏本身的供血血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏供血不足所致。简言之，冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞”

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冠状动脉不同程度狭窄

冠状动脉狭窄≥50％，就可称为冠心病。

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冠心病的症状

心病的症状表现多种多样，主要是发作性胸痛、胸闷，可伴有放射痛；还要警惕头痛、牙痛、咽痛、胃痛等不典型表现。

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哪些人易患冠心病？

吸烟

超重及肥胖

高血压

血脂异常

糖尿病

持久的精神压力

久坐的生活方式

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诱发动脉粥样硬化的危险因素

吸烟、高血压、高脂血症、高胆固醇血症、高血糖、压力等

血管内膜受损，血液中的血小板等在受损处粘附、聚集、融合，这就是动脉粥样硬化斑块形成的开始。

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冠脉粥样硬化斑块形成

久之，如同自来水管或水壶嘴被长年堆积的水碱变窄甚则堵塞一样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供氧不足，心脏不能正常工作

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冠心病的类型

心绞痛：是因心肌缺血缺氧引起的发作性心前区憋闷疼痛。

心肌梗死：是在冠脉粥样硬化狭窄的基础上斑块破裂出血、血栓形成等原因使冠脉急性阻塞而发生心肌急性坏死。

猝死：患者突然昏倒、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然发生呼吸困难、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷死亡。

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得了冠心病怎么治疗？

现在治疗冠心病的方法主要有三种：

(1)药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。

(2)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。

(3)介入性治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。

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冠心病的介入治疗

采用微创的方法，经皮从腕部或腿部血管插入一根细小导管，送至冠状动脉开口，注射了在X光下能显影的造影剂后，冠状动脉的病变情况就一目了然了。如果发现有血管狭窄或堵塞，在病变处扩张球囊并置入支架，使因斑块而狭窄了的血管腔扩大，从而改善心脏血流

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冠状动脉搭桥示意图

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介入治疗支架置入标准

对于大多数病人，直径狭窄超过70%是置入支架的一个原则。

同时与病变稳定性、形态、长度、分支情况有关，医生根据患者个体情况决定。

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介入术中置入支架类型

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介入治疗前准备

遵医嘱服药：阿司匹林，氯吡格雷。

手术前至少4个小时禁止饮食或饮水

术前医生会进行心电图、血常规＋血型、凝血四项、肝肾功能、心肌血清生化标记物等数项检查

术前有碘过敏史者务必告诉医生，可术前服药减轻过敏反应（碘是一种造影剂，帮助显示冠状动脉内的病变情况）

术前洗澡、更衣，避免受凉感冒，充分休息

穿刺部位首选是在桡动脉，其次是股动脉，穿刺时常规消毒后像平时打针一样，不需紧张

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介入术的具体操作步骤

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介入治疗支架置入过程

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介入术后注意事项

术后回病房后伸直插管侧腕部或下肢，避免弯曲，以防穿刺部位出血

根据情况决定鞘管（手术时支撑导管的一根管子）拔除时间。股动脉鞘管拔除后需再平卧16~24小时，桡动脉需平卧6小时，以确保止血和伤口愈合。

术后穿刺部位出现疼痛或局部血肿属正常现象，如果疼痛、肿胀严重要报告医护人员。

术后需多喝水以利于造影剂排出

进食易消化食物

术后1～2天不要拿重物，不要进行重体力劳动

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主要内容

认识冠脉介入治疗

正确用药

良好生活习惯

定期复查

常见误区与解析

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出院后需要坚持服用哪些药物？

*多个国际指南推荐，双联抗血小板治疗应至少1年，1年后视具体病情，必要时可继续服用氯吡格雷75mg/天，植入药物支架的患者最好服用氯吡格雷15个月以上，阿司匹林需长期服用。

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介入术后服用抗血小板药物需要注意什么？

应注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便等，应定期检查血常规

长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生

虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会构成严重后果，所以患者不应自己随意停用抗血小板药物

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主要内容

认识冠脉介入治疗

正确用药

良好生活习惯

定期复查

常见误区与解析

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冠心病患者如何调理饮食？

总体原则是四少三多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质

控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。

戒烟限酒

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介入术后保持适当体力活动

体力活动对于心脏病康复作用很大

介入术后需保