步态分析课件演示课件.pptVIP

*.髋关节（hip)髋伸肌：臀大肌、腘绳肌髋屈肌：髂肌、腰大肌（髂腰肌）髋外展肌：臀中、小肌、梨状肌、髋内收肌群：耻骨肌、长/短收肌、大收肌髋内旋肌：阔筋膜、臀小肌、臀中肌前部髋外旋肌：臀中肌、臀大肌后部，梨状肌、闭孔内肌*.髋伸肌

臀大肌摆动末期开始活动，协调屈髋和支持体重足跟着地时，活动明显，进行伸髋，防止髋前屈、控制躯体前倾；预承重期和支撑中期，活动最明显，起伸髋、支持体重、协调伸膝作用腘绳肌：协助臀大肌伸髋、支持体重*.髋屈肌足尖离地前，开始活动，抑制髋关节伸展摆动初、中期，活动最明显，屈髋运动为主股直肌、缝匠肌也参与屈髋活动*.髋外展肌主要在单腿支撑相活动起稳定骨盆的作用防止过度髋内收协助伸髋、髋外旋或屈髋、髋内旋*.髋内收肌群髋内收肌群：在足跟着地时，协助稳定伸髋和髋外展；足尖离地时，协助屈髋*.髋旋转肌群髋内旋肌支撑相活动，协助对侧骨盆向前移动髋外旋肌支撑早期活动，协助骨盆旋转运动*.膝关节股四头肌支撑相，伸膝支撑体重摆动相，协调屈膝活动腘绳肌支撑相，协调伸膝活动摆动相，屈膝活动*.踝关节踝背屈肌群：胫骨前肌、趾长、踇长伸肌在足跟着地后，使踝背屈，防止“脚掌拍地”摆动期，保持踝背屈，防止“足下垂”使趾背屈、协助踝趾屈*.踝关节踝趾屈肌群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、踇长、趾长屈肌和腓侧肌足跟离地时，使踝跖屈，产生有效推动力使足旋后，防止“足内翻”*.步态分析的方法包括观察法和测量法。观察法为定性分析，一般采用目测的方法获得第一手资料，然后根据经验进行分析。测量法是一种简单定量分析方法，常用足印法测定时间参数、距离参数。*.观察法了解病史--是判断步态障碍的前提。步态分析前必须仔细询问现病史、既往史、手术史、康复治疗措施等基本情况。同时要弄清诱发步态异常和改善步态的相关因素体格检查--是判断步态障碍的基础。其重点在生理反射和病理反射、肌力和肌张力、关节活动度、感觉（触觉/痛觉/本体感觉）、压痛、肿胀、皮肤状况(溃疡/颜色)等*.观察法一般采用自然步态，即最省力的步行姿态。观察包括前面观、侧面观和后面观。需要注意全身姿势，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、手臂摆动、诸关节姿态与角度、患者神态与表情、辅助装置(矫形器、助行器)的作用等。在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速减少足接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两足沿中线步行），以凸现异常；也可以通过增大接触面或给予支撑（足矫形垫或矫形器），以改善异常，从而协助评估。*.观察法-观察分析顺序①应由远端至近端进行观察②按步行周期的顺序观察③目测观察后归纳分析出原因后果*.测量法（足印法）即让受试者在足底涂上白色粉末，然后在步行通道上（一般为4～6m）行走，用秒表记录步行时间，通过足迹测量有关步行距离和时间参数，再进行运动学分析，并根据被检查者的步态特征，为治疗师制定治疗计划和评价治疗效果提供数据。*.病理步态疼痛中枢神经系统障碍肌肉骨胳系统障碍*.减痛步态一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛的减痛步态，其特点为患侧支撑期时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。*.偏瘫步态偏瘫步态指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态。其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动范围减小、患侧足下垂内翻；为了将瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相时患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧而将患侧下肢回旋向前迈出，故又称为划圈步态。*.***.步态(Gait)步态--行走时人体的姿态，是人体结构与运动功能调节系统、行为及心理活动在行走时的外在表现,也是人体运动功能的综合表现。步行—是上肢、躯干、骨盆、下肢关节及肌群的一种周期性规律运动。*.步态分析(GaitAnalysis)步态分析就是运用各种测试手段和测试技术对人体在行进过程中的各种运动参数进行实时测试，并在此基础上计算出一些反应人体步态特点的特征参数，从而实现对人体运动功能进行定量分析的目的。*.步态分析的历史进展1836年：Weberbrothers首次使用器械进行了步态分析，包括－steplength,cadence，vertic