输血知识课件.ppt

输

血;输血知识-1;;输血的目的

失血量的估计与测定

血液的贮存

大量输血

输血反应

成分输血

自体血回输;一、输血的目的;男性75ml／kg

女性65m1／kg

新生儿85m／kg

其中红细胞占2／5

血浆占3／5;增加血容量;术中输血的目的;二、失血量的估计与测定;进行安全有效的输血之前，必须对病人的失血量有一正确的估计。

外科手术病人失血量包括术前创伤失血量及手术中失血量。;(一)创伤失血量的估计;（二）手术失血量的估计;1、测定HCT法;;50kg,术前HCT＝30％，失血后HCT＝25％

失血量＝（30％－25％）÷30％×50000×7％

＝583;2、测定Hb法;输血知识-1;3、称重法;由于手术野的蒸发、毛细血管断面

栓形成的消耗，所以测定的失血量

实际失血量少，因此实际失血量应

加25-35%。;卫生部输血指南（2000年）;三、血液的贮存;(一）贮存方法;ACD保存液;CPD保存液;（二）血液贮存后的变化;血小板在储存6小时开始破坏

2天后明显减少，仅为原来的5％

5天后则可完全破坏;2、凝血因子活性减低;四、大量输血;一次输血量?病人血容量的1.5倍

1小时内输血量相当于病人血容量的1/2

20min内输血速度?1.5ml/kg/min;大量输血的并发症;凝血功能障碍;血小板?100?109/L没有出血趋向

血小板100?109/L个别有出血趋向

血小板75?109/L半数有出血趋向

血小板50?109/L所有病人都有出血趋向

凝血因子浓度低于基础值的30%，所有病人都有出血趋向;枸橼酸中毒和低钙血症;血钾改变;酸碱紊乱;2,3DPG的变化;体温的影响;微聚物输入对微循环的影响;心功能障碍;血型交配困难;五、输血反应;免疫性输血反应;急性溶血性输血反应;溶血反应机制;临床表现;实验室;治疗;延迟性溶血性输血反应;非溶血性发热反应;临床特征;治

疗;肺部浸润;临床表现;血小板不合性输血反应;发病机理;临床表现;治疗;血浆相关性免疫性输血反应;荨麻疹;临床表现及治疗;严重的过敏反应;临床表现及处理;非免疫性输血反应;细菌污染;头痛、烦躁不安，畏寒，高热。

有的出现皮肤潮红、结膜充血，全身出血点，这可能与细菌的刺??。

血压降低，脉搏代偿性增加。

呼吸功能衰竭和肾功能衰竭。

在全身麻醉情况下，伤口持续渗血，难以解释的严重低血压，对一般的抗休克治疗反应不佳。;肝炎;131patientswithchronicposttransfusionhepatitisCforseveralyearsandfoundthefollowingincidenceofsigns,symptoms,andconditions:

Hepatomegaly(67%)

Chronichepatitis(23%)

Chronicactivehepatitis(51%)

Hepatocellularcarcinoma(11%)

Onfollow-up,itwasfoundthat20patientshaddied,from

Complicationsofcirrhosis(8patients)

Hepatocellularcarcinoma(11patients)

Chronicactivehepatitis(1patient)

;艾滋病;WHO提出安全输血的新战略：;六、成分输血;将全血中的各种有效成分经物理方法将它们分离出来，制成血液成分制品，根据病人的病情选适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副作用和不良反应的目的。;成分输血的优越性;血液成分的制备;浓缩红细胞（红细胞悬液）;少白细胞血;浓缩血小板;血小板输入指征;新鲜冰冻血浆(FFP);FFP输入指征;七、自体输血;大量节约库血用量，减少或避免疾病传播(如传染性肝炎、艾滋病等)；

输入自体血不会发生血型不合或过敏等输血反应；

采集自体血后，用晶体液或胶体溶液维持正常血容量，可降低血液粘滞度，改善微循环灌流。;储存式自体输血;病人的选择;方法;存在的问题;稀释性自体输血;优点;适应症;注意事项;回收式自体输血;;;血液回收的禁忌症;自体血液回收合并症;谢谢！;谢谢聆听！