全院护理查房(糖尿病)教材教学课件.pdf

糖尿病足情景护理查房

常州一院内分泌科

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足部动脉搏动触诊

·通过触诊足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动来

了解足部大血管病变。

足背动脉

胫后动脉胭动脉

10g尼龙丝检查

1、患者处于平静和放松状态，先在手或前额让患者感知

2、不要选择检查胼胝和足部溃疡处

3、使尼龙丝与皮肤垂直，尼龙丝与检查部位接触1-2秒，

加力刚好使尼龙丝弯曲

4、每个点3次，其中至少有一次未触患者皮肤，让患者

回答有无触压感

5、10个点中可触知的≤8个为阳性

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患者基本信息

1姓名：孙洁性别：女年龄：36

2

3主诉：发现血糖升高2年、右足外伤3天

4入院诊断：糖尿病足

2型糖尿病

高脂血症

患者简要病史

现病史：患者三年前体检发现血糖高，但未规律治疗，

1平时很少监测血糖。患者三天前不慎致伤右足，现右足

大拇指局部发红、肿胀伴疼痛，门诊右足拍片无骨折，

门诊随机血糖18.1mmol/L

2既往史：有高血脂病史3年

3个人史：无过敏史、无传染病史

4家族史：母亲有糖尿病病史

护理评估(主要结果)

1T:36.8℃P:86次/分R:18次/分

BP:138/82mmhg

随机血糖：18.8mmol/I

护理体检：患者身高165cm体重78Kg

2右足大拇趾发红、肿胀伴疼痛，足背动脉减弱

左足10g尼龙丝试验阴性

3生活及自理评估：饮食习惯为高脂肪餐

患者心理状态：焦虑

4评分：Braden21分

Morse45分

疼痛评分4分