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契合“健康中国”背景下开展药学科普

加强医院药学服务

［摘要］随着我国医疗卫生体制改革的深化及持续推进，医院

药学服务也在不断推动中迎来发展机遇和挑战，不再是“以药品为中

心”，而是在保障药品供应的基础上，转变为以“患者为中心”、以

“重点加强药学专业技术服务，参与临床用药为中心”工作模式。药

师应契合“健康中国”的新形势、新要求，谋求在药学服务过程中提

高医疗质量，提高公众的合理用药水平，提高全民健康素养水平有建

树。

1改变医院长期以来“重医轻药”的行为

1.1长期以来，医院药剂科给人认知主要是承担药品供应，加上

原来的药品加成政策的经济效益，医院对药学服务开展与探索并不积

极。实行药品零加成后，更使得很多医院对药学学科的关注和支持骤

减，造成“重医轻药”的极端。在2009年中共中央、国务院

[1][2]

《关于深化医药卫生体制改革的意见》中，早就提出的“设立药事服

务费”等措施，迄今已过10余年，取消药品加成的政策已落实，而

药事服务费政策只是局部试点性开展外，并未能顺利在全国范围铺开

实施，是医院运行中“医、药、护、技”核心单元中唯一缺失药事服

务收费的单元。

1.2加强药学服务工作

“药学服务”一词起源于上世纪70年代，药学服务含义被确定为

“药学服务是围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供负责

任的、与药物治疗相关的服务[3]。”我国临床药师的培养起步较晚，

临床药师数量相对缺乏。要实现药师角色的转变，需要改变药学人才

培养与选拔机制的教育模式，及配套、完善相关的法律法规，制度政

策，加快临床药师型人才培养[4]。医院药学部也要转变观念，应积极

探索药学服务工作开展。

2药学服务是一种实践，药师向公众包括向医务人员提供负责任

的、与药物治疗全过程相关的技术服务，参与临床用药，提供药物选

择、药物使用、药物安全性监测等方面的信息和指导，提高药物治疗

的安全性、有效性、依从性和经济性。

2.1临床药师下临床参与药物治疗

2.1.1提升患者服药依从性是药学服务的重点之一[5]

治疗疾病的手段很多，药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗

手段，药物治疗的安全性、有效性、经济性和方便性的是实施临床治

疗过程的基本要求，而药物治疗的依从性是影响的因素之一，会直接

影响到患者的治疗效果与转归。

2.1.2专职专科临床药师下临床参加药学查房

临床应用药物品种多，药物滥用现象并不鲜见。临床药师在临床

路径中对药物不合理应用进行干预，在药物的品种选择、剂量和給药

间隔时间上提出合理建议，并为住院患者开展用药教育。

[6]

2.1.3开展血药浓度监测

做到个体化给药，实现“精准医疗”[7]，发挥药物的治疗作用最

大化及降低不良反应。

2.1.4开展药物咨询服务

药学服务主要服务对象是患者，也包括医师、护士、患者家属及

其他的医务人员。目前在药物咨询方面，医师、护士咨询较积极，而

患者及家属咨询的人数较少，分析原因是其对临床药师工作职责不熟

悉，信任度不够[8]。因此，药师应积极地参与临床查房，让患者了解

更多药学服务工作内容，提高患者对药师的认知度和信任度。

2.1.5实施医院药学干预管理对规范门诊处方和合理用药的价值

杨氏[9]通过对门诊病历480例开展医院药学干预管理前后分析，

对规范门诊处方和合理用药都具有重要的价值，并可向临床推广使用。

2.1.6建立药学信息资料室和数据库系统

收集整理各种药物临床应用数据、不良反应、药物相互作用等资

料并作临床反馈，建立药历；开展处方点评，重点对抗菌药物、糖皮

质激素类药物、肿瘤化学治疗药物临床应用评价；持续加大对大处方

乱用药、重复用药的监控；编辑《临床药学通讯》和《药品不良反应

简报》等资料，反馈临床交流指导。据WH0资料,全