5 放疗总论【57页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

放射肿瘤学总论;化疗

;●据WHO统计，大约45%的恶性肿瘤患者可以治愈。

●大组资料统计表明，75%以上的恶性肿瘤患者在

治疗过程中接受过放射治疗。;●放射肿瘤学属三级学科，是一门发展迅速的学科。

●解放前仅有2个放射治疗中心，十几位专业人员。

解放后，特别是60年代以来，放射治疗专业迅速发展。专

业性肿瘤医院中，放射肿瘤科

是最重点的学科，许多综合医

院中成立了放射肿瘤专科。;概述;肿瘤专家

--肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗集于一身？

这是不可能的！

Topretendtobeabletoconcentrateallthistalentinasingleindividualistoregressatleast70years.

JamesCox:IJROBP.,Vol.54,No.2,pp.309–310,2002;JamesCox:“whatisbestforthecancerpatient?”canonlybetheteamconcept，whichincludesthepathologist,thediagnosticradiologist,thesurgicaloncologist(e.g.,general,headandneck,gynecology),themedicaloncologist,theradiationoncologist,thepainspecialist,thenuclearmedicinespecialist,andofcourse,theprimarycarephysician,allofwhomservethecancerpatient.

;综合治疗小组

这就是由各个学科的医生组成的一个小组，工作方法应该是各科医生要摆出他的理由和根据，经过详细讨论得出一个对病人最有利的方案，包括技术上和经济上。

小组是否能长期有效工作下去要看组长是统治者还是协调者。如果是前者，组内活动就变成学生听老师指导，没有什么不同意见。

“首席专家”??Moderator??

;专业放疗医生的特征是什么？

;放疗目的是什么？

;适形放疗定义及原理;三维适形放射治疗采用先进的影像技术和计算机技术，使放疗的高剂量区分布与靶区形状相吻合。在靶区处方剂量进一步提高的同时，靶区周围正常组织和器官卷入射野的范围也减少，因而肿瘤局部控制率提高，正常组织的早期和后

期放射损伤并发症下降，提高

了患者的生存质量，即三维适

形放疗虽然不开刀，不出血，

但也可以像外科手术那样“切

除”肿瘤。;原理;现代放疗常用概念;密集肿瘤区(grosstumorvolume,GTV)

指通过临床检查或影像检查可发现（可测量）的肿瘤范围，包括原发肿瘤及转移灶。

临床靶区（clinicaltargetvolume,CTV）

包括GTV和亚临床病灶。对于T0期患者只有亚临床病灶。

计划靶区（planningtargetvolume,PTV）

指考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位误差而提出的一个静态的几何概念，包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。

危险器官（organsatrisk,OR）

危险器官是放疗医师定义的邻近靶区的放射敏感器官。如食管癌放疗中的脊髓、肝癌放疗中的胃、十二指肠、肝脏本身等。;常用概念;常用概念;剂量不足=肿瘤复发（Undertreat）

剂量过大=放疗并发症（Overtreat）;早期肿瘤治疗的效果

类型治疗5年存活率

鼻咽 放疗 85--93

子宫颈 放疗 85--9