腹膜后纤维化 .ppt

Fig.4（A）Fig.4（B）50岁男性，活检证实为霍奇金淋巴瘤A、B．增强CT断层扫描示腹膜后较大的软组织团块影（箭，A），包绕腹主动脉及髂总动脉生长；腹主动脉轻度受压上移，离开脊柱，此特征提示肿瘤的存在。第31页,共46页，星期六，2024年，5月Fig.564岁男性病史：腹部疼痛腹部增强CT断层扫描显示腹膜后不规则软组肿块影，腹主动脉轻度受压上移；CT引导下取活组织病检证实为转移瘤，来源于膀胱的移行上皮癌，后者经膀胱镜检查证实。Fig.635岁男性艾滋病毒携带者，自述腹部疼痛、发热，痰培养及胸片考虑肺结核腹部CT增强断层扫描示腹膜后主动脉旁的软组织密度团块影，边界尚光整；活检证实为良性的感染性淋巴结病变。（Fig.5)（Fig.6）第32页,共46页，星期六，2024年，5月Fig.7Fig.8Fig.9Fig.735岁女性子宫内膜癌病史，发现腹膜后低密度团块影（箭），后经证实为转移瘤，其CT表现与RPF相似。CT断层扫描示腹膜后软组织肿块集中于主动脉旁，位于肾下极水平，肿块边界相对光整，腹主动脉无受压移位，未离开脊柱，该特征被认为可将良恶性RPF鉴别开来；注意与之相关的左肾盂积水（箭头）。Fig.847岁男性CT增强扫描示腹膜后软组织肿块影，腹主动脉无受压移位，未离开脊柱，但是病灶前缘似见分叶；胃镜（未出示图片）证实为胃癌，后经活检证实腹膜后肿块为转移瘤。Fig.950岁女性患有胰腺癌CT扫描示腹膜后主动脉旁的软组织肿块影，腹主动脉无受压移位，这一特征提示良性病变；不过，该肿块前缘呈分叶状，倾向于转移性病变；后经病理证实该腹膜后肿块为恶性病灶。第33页,共46页，星期六，2024年，5月MRI腹膜后纤维化的信号特征与纤维化的进程相对应，T1WI呈等低信号（Fig.10)，T2WI软组织信号多变多样，这反映了相关的活动性炎症（水肿）的程度，T2WI上软组织的强化程度可反映该病灶水肿的程度(Figs.11and12)，慢性炎症水肿程度低，在T1WI、T2WI均为低信号，此特征对评估病人的治疗效果有很大的价值，减轻水肿，T2WI水肿信号减低，表明了良好的治疗效果；使用钆对比剂增强扫描后，病灶强化程度的逐渐减弱预示着治疗方案的正确性(Figs.11and12).；第34页,共46页，星期六，2024年，5月59岁男性活检证实为继发性腹膜后纤维化，原发灶不明A-D，冠状位（A、B）及横轴位（C、D），T1WI及稳态自由进动T2WI示腹主动脉旁的低信号的软组织肿块（箭，A-C），边界轻度结节样改变，提示病灶倾向于恶性；注意双侧输尿管扩张（箭，D）。第35页,共46页，星期六，2024年，5月Fig.11（A）Fig.11（B）Fig.1150岁男性腹膜后纤维化病史A、B梯度回波T1WI压脂像上显示炎性腹主动脉瘤及炎性腹膜后纤维化，MRI显示腹主动脉旁的软组织肿块，包绕主动脉生长，腹主动脉并未受压移位，未离开脊柱，肿块侵犯累及右侧输尿管，导致右肾盂积水、右肾萎缩；增强扫描图像上显示纤维化病灶明显强化，与活动性炎症的进程相一致。第36页,共46页，星期六，2024年，5月Fig.12（A）Fig.12（B）Fig.12（C）Fig.1260岁男性特发性腹膜后纤维化箭所示为腹膜后软组织肿块T2WI压脂像显示腹膜后无水肿信号；B、C，梯度回波TWI压脂像平扫（B）及增强扫描（C）显示注射对比剂后病灶呈轻度强化，该特征提示病灶无活动性炎症。第37页,共46页，星期六，2024年，5月第38页,共46页，星期六，2024年，5月第39页,共46页，星期六，2024年，5月核素显像RPF对67Ga的摄取程度可以反映炎症的活性，纤维化早期显示为明显的放射性浓聚灶，晚期病灶摄取的67Ga的剂量较少；类似于FDGPET，活动性RPF对放射性示踪剂的摄取比较明显，无论是良性RPF还是恶性RPF；FDGPET已成功应用于评估该病的活性；FDGPET易发现其它相关疾病，例如多灶性纤维硬化病、生长隐蔽的肿瘤、继发性腹膜后纤维化的衍生过程。Vaglio等人报道FDGP