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Fig.4(A)Fig.4(B)50岁男性,活检证实为霍奇金淋巴瘤A、B.增强CT断层扫描示腹膜后较大的软组织团块影(箭,A),包绕腹主动脉及髂总动脉生长;腹主动脉轻度受压上移,离开脊柱,此特征提示肿瘤的存在。第31页,共46页,星期六,2024年,5月Fig.564岁男性病史:腹部疼痛腹部增强CT断层扫描显示腹膜后不规则软组肿块影,腹主动脉轻度受压上移;CT引导下取活组织病检证实为转移瘤,来源于膀胱的移行上皮癌,后者经膀胱镜检查证实。Fig.635岁男性艾滋病毒携带者,自述腹部疼痛、发热,痰培养及胸片考虑肺结核腹部CT增强断层扫描示腹膜后主动脉旁的软组织密度团块影,边界尚光整;活检证实为良性的感染性淋巴结病变。(Fig.5)(Fig.6)第32页,共46页,星期六,2024年,5月Fig.7Fig.8Fig.9Fig.735岁女性子宫内膜癌病史,发现腹膜后低密度团块影(箭),后经证实为转移瘤,其CT表现与RPF相似。CT断层扫描示腹膜后软组织肿块集中于主动脉旁,位于肾下极水平,肿块边界相对光整,腹主动脉无受压移位,未离开脊柱,该特征被认为可将良恶性RPF鉴别开来;注意与之相关的左肾盂积水(箭头)。Fig.847岁男性CT增强扫描示腹膜后软组织肿块影,腹主动脉无受压移位,未离开脊柱,但是病灶前缘似见分叶;胃镜(未出示图片)证实为胃癌,后经活检证实腹膜后肿块为转移瘤。Fig.950岁女性患有胰腺癌CT扫描示腹膜后主动脉旁的软组织肿块影,腹主动脉无受压移位,这一特征提示良性病变;不过,该肿块前缘呈分叶状,倾向于转移性病变;后经病理证实该腹膜后肿块为恶性病灶。第33页,共46页,星期六,2024年,5月MRI腹膜后纤维化的信号特征与纤维化的进程相对应,T1WI呈等低信号(Fig.10),T2WI软组织信号多变多样,这反映了相关的活动性炎症(水肿)的程度,T2WI上软组织的强化程度可反映该病灶水肿的程度(Figs.11and12),慢性炎症水肿程度低,在T1WI、T2WI均为低信号,此特征对评估病人的治疗效果有很大的价值,减轻水肿,T2WI水肿信号减低,表明了良好的治疗效果;使用钆对比剂增强扫描后,病灶强化程度的逐渐减弱预示着治疗方案的正确性(Figs.11and12).;第34页,共46页,星期六,2024年,5月59岁男性活检证实为继发性腹膜后纤维化,原发灶不明A-D,冠状位(A、B)及横轴位(C、D),T1WI及稳态自由进动T2WI示腹主动脉旁的低信号的软组织肿块(箭,A-C),边界轻度结节样改变,提示病灶倾向于恶性;注意双侧输尿管扩张(箭,D)。第35页,共46页,星期六,2024年,5月Fig.11(A)Fig.11(B)Fig.1150岁男性腹膜后纤维化病史A、B梯度回波T1WI压脂像上显示炎性腹主动脉瘤及炎性腹膜后纤维化,MRI显示腹主动脉旁的软组织肿块,包绕主动脉生长,腹主动脉并未受压移位,未离开脊柱,肿块侵犯累及右侧输尿管,导致右肾盂积水、右肾萎缩;增强扫描图像上显示纤维化病灶明显强化,与活动性炎症的进程相一致。第36页,共46页,星期六,2024年,5月Fig.12(A)Fig.12(B)Fig.12(C)Fig.1260岁男性特发性腹膜后纤维化箭所示为腹膜后软组织肿块T2WI压脂像显示腹膜后无水肿信号;B、C,梯度回波TWI压脂像平扫(B)及增强扫描(C)显示注射对比剂后病灶呈轻度强化,该特征提示病灶无活动性炎症。第37页,共46页,星期六,2024年,5月第38页,共46页,星期六,2024年,5月第39页,共46页,星期六,2024年,5月核素显像RPF对67Ga的摄取程度可以反映炎症的活性,纤维化早期显示为明显的放射性浓聚灶,晚期病灶摄取的67Ga的剂量较少;类似于FDGPET,活动性RPF对放射性示踪剂的摄取比较明显,无论是良性RPF还是恶性RPF;FDGPET已成功应用于评估该病的活性;FDGPET易发现其它相关疾病,例如多灶性纤维硬化病、生长隐蔽的肿瘤、继发性腹膜后纤维化的衍生过程。Vaglio等人报道FDGP
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