血液灌流操作中常见问题与处理幻灯片.ppt

1、灌流器内存在白色颗粒？

1）说明书：产品内吸附剂颗粒的大小＼颜色，不影响使用和疗效。

2）白色颗粒为无孔树脂，与正常有色树脂相比，吸附效率不如，但会控制在允许的范围之内。

3）预冲液中存在白色或无色漂浮物，建议用生理盐水多预冲，冲净为止

2、灌流器打开后或预充后多长时间不能再用？

理化性质不改变，据无菌原则尽早使用，打开内包装4小时不再使用。

3、灌流器如果已经打开或预冲，未用，公司处理？

不能消毒再用，为了维护客户公司会给换货，一般办事处需承担相应的费用。遇有上述情况，请及时通知客服部处理，共同维护好客户。

4、过期产品的处理

有效期2年，一般过期产品公司会给换货,但由大区承担相应的费用,请大家重视医院库存及近效期的产品,积极处理。

第2页,共25页，星期六，2024年，5月5、湿式灌流器的使用提示：

1）、无菌注射用水浸泡、保存。需常规预冲，以充分肝素化并排尽空气

2）、预冲最后500ml肝素生理盐水时，建议加大肝素浓度配比，当冲洗至最后300ml时，将动静脉管路连接成闭路循环，以200ml/min流循环20min即可，不要求静置浸泡。

3）、不得把含高浓度肝素的预冲液注入患者体内。6.灌流时间能不能长一些，为什么？

建议为120-150min，正常血液流速180-200ml/mil灌流120分钟基本吸附饱和，流速在180ml/min以下的稍微延长治疗时间，最长不要超过150分钟。当吸附达到平衡后，不能再吸附毒素，随着时间延长，需增加抗凝剂用量，增加了凝血和出血的风险。7、关于血液灌流器在各种CRRT机上的使用?若灌流器需要在CRRT机上与血滤联用,可使用延长管将灌流器串连于血滤器前面或后面,考虑到使用灌流器的安全性,建议将灌流器串连于滤器前面,采用后置换。多采用CVVH模式。

注:瑞典金宝prismaCRRT机暂不能与我公司灌流器联用或单独使用。

第3页,共25页，星期六，2024年，5月型号选择模式管路百特BM25ACCURABM11普通透析管路或百特管路灌流模式百特管路标准接口(600元/套)贝朗Diapact换袋模式贝朗透析管路(旧)费森尤斯ADM08血液灌流模式普通透析管路日科JUN500血液灌流模式配套管路(目前国内暂无销售)韶华松和ACH-10IQ21采用吸附式血浆净化法,将血液灌流器取代分离器国产管路标准接口瑞士HF400灌流模式需转换接头配套管路(600元/套)金宝prisma暂不能使用第4页,共25页，星期六，2024年，5月第5页,共25页，星期六，2024年，5月费森尤斯ADM08

第6页,共25页，星期六，2024年，5月ＢＭ２５百特ＣＲＲＴ机第7页,共25页，星期六，2024年，5月费森尤斯4008S贝朗的透析机第8页,共25页，星期六，2024年，5月珠海弘升公司瑞士HF400第9页,共25页，星期六，2024年，5月贝朗DiapactCRRT第10页,共25页，星期六，2024年，5月吸附剂的比较树脂活性炭吸附剂中性大孔吸附树脂医用级活性炭比表面积1000—1500m2/g1000m2/g孔径平均孔径13—15nm孔径大小不一吸附机理物理吸附物理吸附吸附谱相对特异性的吸附吸附无选择性吸附物质中大分子毒素相对较杂乱应用范围解毒、重症肝炎、尿毒症等解毒生物相容性好，对电解质无吸附、对血液有形成分仅有微量吸附较差，对血液有形成分特别是血小板破坏较大安全性化学合成，树脂球大小较均匀，表面光滑，强度高，安全适用主要为天然来源，形状不一，强度低，常有微粒脱落，可能造成栓塞等严重并发症第11页,共25页，星期六，2024年，5月 中性大孔吸附树脂离子交换树脂化学性质中性，不带电荷阴离子或阳离子吸附机理范德华力化学电荷吸附特点相对特异比较特异治疗方法全血或血浆灌流仅能作血浆灌流生物相容性好，对血液酸碱电解质平衡无影响差，对血液酸碱电解质平衡有很大的影响不同吸附树脂比较第12页,共25页，星期六，2024年，5月8、为何一定要让灌流器动脉断向下，静脉端向上？充分接触，清除毒物。如动脉端在上，由于重力原因，血液可能很快从静脉端流出，而不会充满灌流器，影响治疗效果。9、如何区分动静脉端？