〖医学〗高危妊娠管理教材-课件.pdf

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高危妊娠管理

妇产科教研室

高危妊娠

指妊娠期有个人或社会不良因素及

有某种并发症或合并症可能危害孕

妇/产妇或胎儿/新生儿者。

范畴

社会经济因素及个人条件:经济来源、

居住条件、婚姻、营养、年龄、体重、

身高、教育、遗传因素

■疾病因素:

■1、产科病史

■2、各种妊娠合并症

■3、目前产科情况

■4、不良习惯:吸烟、饮酒

监护措施(一)

1、人工监护:确定孕龄、宫高及腹围、

高危妊娠评分、胎动记数

家庭自我监护:胎动、胎心、远程胎儿

监护

■2、妊娠图

■3、仪器监护:B超、胎心听诊、胎儿心

电图监测、羊膜镜检查、电子胎心监护

(内/外监护)

电子胎心监护

■无变化

■加速:15-20次/分

■减速:早期减速/变异减速/晚期减速

减速

开始时间持续时间减速幅度原因

50次/

早期减速与宫缩同宫缩后恢胎头受压,

时开始复正常分脑血流量

减少

变异减速不定不定70次/

脐带受压,

分迷走神经

兴奋

晚期减速长50次/

宫缩开始子宫胎盘

后一段时分功能不良,

间胎儿缺氧

预测胎儿宫内储备能力

称有反应

■应延长至40分钟。如仍无反应,表明胎儿胎

盘储备功能差,应行催产素激惹试验

阴性:FHR无晚减,胎动后FHR个

阳性:连续出现3次以上晚减,胎动后FHR不

变,表明胎盘功能减退,胎儿宫内窘迫

自8滴/分开始渐增加,调至有效宫缩3次/10分钟

后监护。

监护措施(二)

4、实验室检查

雌三醇测定:血/尿雌三醇测定

■羊水检查:卵磷脂/鞘磷脂比值;肌酐/

胆红素类/淀粉酶及脂肪细胞出现率

胎儿头皮血pH测定

甲胎蛋白(AFP)测定

处理原则

一般处理:营养、休息

■病因处理:

妊娠高血压综合征

妊娠合并肾病

妊娠合并心脏病

妊娠合并糖尿病

■遗传性疾病

遗传性疾病

■年龄:≥37—40岁

■上胎异常

■异常家族史

以上者应于孕16周左右行羊水穿刺

产科处理

产前:吸氧、提高胎儿对缺氧的耐受力;

预防早产;选择合适的方式,及时终止

妊娠;防止发生新生儿呼吸窘迫综合征

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