八项护理工作核心制度.pdf

八项护理核心制度

一、查对制度

①医嘱查对制度

(1)医嘱应做到班班查对、每日总对,包括医嘱单、执行卡、

各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记

本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。

（2）各项医嘱处理后，应核对并签名.

(3)临时执行的医嘱,需经第二人查对无误后方可执行,记

录执行时间,执行者签名。

(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱,执行者须大声复述

一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕,医师补开医嘱

并签名；安瓿留于抢救后再次核对。

(5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。

②发药、注射、输液查对制度

(1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注

意意。

三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发

药、注射、处置后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、

药品有效期。

一注意：注意用药后的反应。

（2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰;

水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖

有无松动;输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。

任意一项不符合要求不得使用.

(3)备药后必须经第二人核对，方可执行。

(4）麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药

品管理记录本上登记并签名.

(5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

（6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问,应及时核

查，确认无误后方可执行。

(7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药

名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用.

③输血查对制度

(1）抽交叉配血查对制度

1)认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓

名、性别、年龄、住院号。

2)抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师

协助)核对无误后方可执行。

3）抽血(交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病

区（科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字

迹必须清晰无误。

4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时,应与主管医师

重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填

写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接

修改。

(2）取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、

性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，

确保准确无误。检查血液有效期及外观,符合规范要求。

（3)输血过程查对制度

1)输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报

告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者

的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结

果;核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上

是否相符.查实相符后进行下一步程序。

2)输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期,血液，

有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、

无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期

内.

3)输血时查对：须由两名医护人员（携带病历及交叉配

血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，

询问血型,确认受血者后方可输血.

4）输血后查对:完成输血操作后,再次核对医嘱，患者床

号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供

血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单

粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

④无菌物品查对制度

(1)使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容

器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效

果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不

洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。

（2)使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质

量、包装是否严密、有无污染。

(3)消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追

溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生

产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。

(4）科室指定专人负责无菌物品的领取、保管.定期清点，

分类保管，及时检查.确保产品外包装严密、清洁，无菌物品

无潮湿