ⅢB型主动脉夹层瘤TEVAR术后疼痛原因分析及护理【13页】.pptxVIP

ⅢB型主动脉夹层瘤TEVAR术后疼痛原因分析及护理8/14/2024学习文档

一、术后疼痛原植物其弹性和顺应性与主动脉壁截然不同，放置于主动脉腔内后影响主动脉壁弹性，此段主动脉随着血压的搏动而收缩、扩张时对其主动脉壁的神经末梢产生异样感觉。植入物oversize﹤20%，放置后对于血管壁有一定扩张作用，主动脉外膜处存在部分感觉神经末梢，当主动脉扩张时，引起胸背部疼痛。

封闭相应分支小血管，而导致相应供血脏器的缺血，引起缺血性疼痛。

封闭破裂口，原假腔供血的脏器缺血，引起缺血性疼痛残余破口未封闭假腔供血058/14/2024学习文档

疼痛评分标准轻度疼痛：1-3分中度疼痛：4-6分重度疼痛：7-10分8/14/2024学习文档

警惕内漏肺部感染动脉瘤破裂心肌梗死心肌缺血8/14/2024学习文档

查阅国内文献关于TEVAR术后胸痛比例14.7%TEVAR治疗主动脉夹层的目标是覆盖主动脉破口，以达到真腔扩张，假腔血流逐渐减少直至完全血栓化。支架放置在胸段，术后易发生以胸痛为主的术后疼痛症状。8/14/2024学习文档

转归：TEVAR术后出现疼痛9例病人出院随访结果，术后出现轻度疼痛病人中1例术后1年出现腰背疼痛，而再次入院手术治疗。中、重度疼痛病人出院后7-14天后疼痛消失，不需口服止痛药、复诊CTA是支架没移位,没有发生内漏。8/14/2024学习文档

二、案例患者男性69岁主诉：主动脉夹层腔内隔绝术后1年，再发轻度腰背痛3月加重1周11-23日入院。入院CTA提示：右髂动脉夹层瘤。11月30日局麻下行“右侧髂动脉覆膜支架置入术”，术后疼痛消失，12月4日痊愈出院。8/14/2024学习文档

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三、护理（一）术后早期疼痛护理：1、心理护理，关心安慰病人、向病人及家属解释导致术后疼痛可能原因，解除焦虑；2、病情稳定后，协助医生完成辅助检查鉴别诊断，及时对症处理；8/14/2024学习文档

3、血压及心率管理卧床休息。严密监测血压、心率，将收缩压控制在100-120mmHg,心率在60-80次/分。若主诉胸痛剧烈并伴血压升高，应警惕内漏引起的夹层瘤破裂先兆。8/14/2024学习文档

2024/8/14观察疼痛的程度、性质、部位及持续时间，及疼痛时神志、血压、心率等生命体征变化可播放一些舒缓、放松的音乐按医嘱使用镇痛药物给予低流量吸氧，改善缺氧情况ABDC对策4、疼痛的管理8/14/2024学习文档

（二）出院指导：1、养成良好生活习惯，劳逸结合，调整心理状态，避免情绪激动。2、嘱低盐、低脂饮食，并戒烟、酒，保持大便通畅。3、教会病人自测心率、血压，遵嘱坚持服药，控制血压。4、定期回院复诊、CTA检查。如出现胸痛、背痛、腹痛及时就诊，警惕动脉瘤复发。8/14/2024学习文档

四、小结1、术后疼痛不论出现在早期或后期都是不容忽视；2、TEVAR术后并非“一劳永逸“，做好出院宣教，定期复诊，病人将会获益。8/14/2024学习文档