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新冠肺炎及呼吸系统病患所需全营养配方食品的开发

1.新冠肺炎疫情对食品产业的影响

随着新冠肺炎(COVID-19)疫情的爆发和蔓延,为有效增强

体质,人们有意识地增加能提高机体免疫力食物的摄入。新的

食尚不断涌现,饮食新方式,消费新模式正在萌发,促生了新的

消费需求和行业热点,对食品工业的发展提出了新的挑战和

思路。

目前,我国疫情防控取得了阶段性胜利,下步工作重点转移

到身体康复与生存质量的保障。营养支持必将成为疫后人们

关心的焦点,食品企业的卖点和食品行业的亮点势必促成特

医食品相关政策的快速出台,促进特医产业的快速发展。配合

国家的健康产业政策,以健康为主题的食品产业势必蓬勃发

展,加快催生食品产业的新业态,构建食品产业的新模块,形成

食品产业的新结构。

2.我国呼吸系统疾病全营养配方食品的发展现状

伴随着社会的发展和进步,我国居民对营养的认识和需求

日益提高,同时临床营养支持正逐渐成为一线治疗手段。尽管

如此,相比于西方发达国家特医食品产业与技术的完善,我国

肠内全营养制剂和组件的研究还比较落后;虽然特医食品在

中国应用已有40多年,但长期以来作为药品管理,也没有得到

足够的重视[6]。目前我国特医食品产业整体处在起步阶段,

相关的第1个标准GB29922《食品安全国家标准特殊医学用

途配方食品通则》2013年才正式出台,其他法规与标准在近7

年的时间进展缓慢。另外,除了特医婴幼儿配方食品外,到目

前为止获批的国产全营养特医食品并不是很多,因此临床使

用的肠内营养制剂仍然为进口产品垄断。

呼吸系统疾病全营养配方食品属于GB29922—2013规定

的13类特定全营养配方食品,但是它的国家标准还没有正式

出台,临床上主要使用的仍然是国外品牌,如:益菲佳(雅培)、

StressonMultifibre(士强)(纽迪希亚)和

NUTRENRPULMO-NARY(雀巢)等,国内相关文献中也有将

肿瘤和创伤感染全营养食品用于呼吸系统疾病患者的营养

支持,如瑞能（费森尤斯卡比华瑞)[7-8]、瑞高(费森尤斯卡比

华瑞)[9]、能全力(纽迪希亚)[10-11]和Sup-portanRDRINK(加

力康)(费森尤斯卡比)等,然而国产产品的应用非常少。

3.呼吸系统疾病全营养配方食品的研发与应用

诸多临床实践的报告都表明应用呼吸系统疾病特定全营

养配方食品进行肠内营养治疗效果更优且不增加患者脏器

负担[12]。《特殊医学用途配方食品系列标准实施指南》中

阐述了临床上常见的呼吸系统疾病,包括慢性阻塞性肺疾病

(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)[13]、急性肺损

伤(acutelunginjury,ALI)或急性呼吸窘迫综合征

(acutere-spiratorydistresssyndrome,ARDS)[14]营养支持的基

本原则和要求以及产品配方的设计要求。

3.1营养支持原则

呼吸系统疾病患者容易出现呼吸窘迫,血氧饱和度低,肺部

病灶进展明显,甚至须较长时间依赖呼吸机,尤其是危重症病

人在呼吸衰竭或昏迷的过程中无法正常进食,这会加重病人

的营养不良状况,进而引发更严重的感染,导致呼吸机撤机困

难,甚至危及生命,因此必须给予及时、准确的营养支持,尤其

要科学搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养素[15-16]。

首先,碳水化合物的补充不可过多,否则会导致呼吸商增高,增

加病人的呼吸负荷,发生CO,潴留,并可能造成高碳酸血症

[7]。

其次,由于危重症病人对于碳水化合物和脂肪均存在不同

程度的代谢障碍,其机体需要通过蛋白质的不断分解提供能

量,因而病人对蛋白质的需求量明显增多;及时足量的优质蛋

白补充能够缓解氮元素的快速流失,减少呼吸肌萎缩。第三,

由于中链甘油三酯(mediumchaintriglycerides,MCT)消化