血液传播疾病的医院感染预防.ppt

预防用药在哪儿可以得到？艾滋病定点治疗的医院；CDC有少量储备；建议医院建立紧急救治储备药箱，备份几人份的药物。第61页,共65页，星期六，2024年，5月梅毒第62页,共65页，星期六，2024年，5月梅毒的传播途径95%通过性接触传播。梅毒孕妇可通过胎盘传给胎儿，也可通过产道传染胎儿。少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等。未治疗者感染后1年内传染性最大，感染后4年，性接触一般无传染性。但仍可传染给胎儿。第63页,共65页，星期六，2024年，5月职业暴露梅毒后处理报告科室负责人、预防保健科（院感科）局部处理：冲洗、用消毒液等反复消毒、包扎进行暴露评估：检测TP抗体即刻、3个月后采取阻断感染的措施：药物治疗（长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周）、追踪随访等提出改善意见，防刺伤教育等第64页,共65页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月****职业暴露HBV后应急预防1.用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。2.如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。第29页,共65页，星期六，2024年，5月职业暴露HBV后处理原则1.未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白(HBIG，首次应该在暴露后48h内完成)和接种乙肝疫苗的措施；2.以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理；3.以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；4.抗体反应未知者进行抗原抗体检测(6个月、一年)，如检测结果不充分，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。第30页,共65页，星期六，2024年，5月职业暴露HBV后处理病人：乙肝表面抗原（HBsAg-）阴性或核心抗体(抗-HBc-)阴性不必处理或完成乙肝疫苗常规接种病人乙肝表面抗原（HBsAg+）或核心抗体(HBcAb+)做以下处理：医务人员(HBsAg+)或(抗-HBc+)不需要注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白(HBIG)第31页,共65页，星期六，2024年，5月病人乙肝表面抗原（HBsAg+）或核心抗体(HBcAb+)做以下处理：?医务人员(HBsAg-)(HBcHb-)未注射过疫苗：1.24小时内注射乙肝免疫球蛋白1支(HBIG)200U/ml2.并在1周后接受HBV疫苗注射?医务人员(HBsAg-)(HBcHb-)注射过疫苗但未产生抗体：1.24小时内注射乙肝免疫球蛋白2支(HBIG)400U/ml2.补种1针HBV疫苗第32页,共65页，星期六，2024年，5月HCV职业暴露的预防与处理第33页,共65页，星期六，2024年，5月HCV的传播途径1、经输血和血制品传播：大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。我国约90%的医院感染性丙肝患者是由本途径感染的。2、经破损的皮肤和黏膜传播：这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60％～90％。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。第34页,共65页，星期六，2024年，5月HCV的传播途径3、性传播：调查发现，性病患者合并丙肝的发生率高达10%~30%。4、母婴传播：丙肝阳性的母亲传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时丙肝核酸(HCVRNA)阳性，传播的危险性可高达4%～7%。合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。5、部分HCV感染者的传播途径不明接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。第35页,共65页，星期六，2024年，5月职业暴露HCV的预防对此类血源性感染尚无适当的预防方案。预防性应用干扰素、抗病毒药是否奏效无定论，故不推荐。对暴露者的血清学随访抗HCV十分重要，暴露后24~48h内，6个月与12个月检查三次抗HCV是必要的。一旦血清抗HCV由阴转阳，似应及时启动抗病毒治疗，不必等待肝功出现异常。没有推荐采用接触后预防措施。第36页,共65页，星期六，2024年，5月AIDS/HIV职业暴露