脑梗塞的中医治疗.ppt

七、治疗一般治疗抗凝治疗溶栓治疗降纤治疗血管扩张剂及脑活化剂外科治疗康复治疗第31页,共41页，星期六，2024年，5月（1）注意休息，避免情绪激动及血压升高。（2）保持呼吸道通畅。（3）吸氧：（4）鼻饲：（5）对症治疗：镇静药；缓泻剂。（6）预防感染：口腔护理，留置导尿（7）观察病情：意识、瞳孔大小、血压、呼吸（8）血压调控：大于200/100mmhg一般治疗第32页,共41页，星期六，2024年，5月（二）抗脑水肿、降颅高压

（1）20％甘露醇，125ML，8－12小时一次，短期应用后减量、停用，注意肾功能。（2）甘油果糖，250～500ML，静注，日一次。（3）呋赛米（速尿）20－40mg，静注，8－12小时一次，可与甘露醇间隔交替应用。第33页,共41页，星期六，2024年，5月（三）改善脑血循环

——贯彻全程1、溶栓治疗2、降纤治疗巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶。3、抗凝治疗华法林、肝素4、抗血小板制剂阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷第34页,共41页，星期六，2024年，5月注意1、脑栓塞患者不宜溶栓；出血性梗塞及细菌性心内膜炎禁抗凝。2、感染性脑栓塞禁抗凝和溶栓，应抗感染3、脂肪栓塞可用5％NaHCO3或10％酒精250ml静滴，日2次第35页,共41页，星期六，2024年，5月腔隙性脑梗

是指大脑半球活脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压基础上，血管壁发生病变，最终官腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死、液化的脑组织由吞噬细胞移走形成空腔。病灶位于脑的相对静区，无明显的神经缺损症状，称“静息性梗死或无症状梗死”。第36页,共41页，星期六，2024年，5月梗死组织周边半暗带是缺血性卒中现代治疗的基础。药物：①尿激酶：100万IU~150万IU，溶于生理盐水100~200ml中，持续静滴30min。②rtPA：剂量为0.9mg/kg(最大剂量90mg)，先静脉推注10%(1min)，其余剂量连续静滴，60min滴完。适应证禁忌证溶栓第37页,共41页，星期六，2024年，5月第38页,共41页，星期六，2024年，5月第39页,共41页，星期六，2024年，5月第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月关于脑梗塞的中医治疗一、概述1、定义脑梗死（缺血性脑卒中）指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。（中国脑血管病防治指南）第2页,共41页，星期六，2024年，5月2、分类脑血栓形成——“土著”脑栓塞——“移民”腔隙性脑梗死第3页,共41页，星期六，2024年，5月3、流行病学脑血管疾病在我国为第二位死因，仅次于恶性肿瘤脑卒中年发病率120－180/10万年死亡率60－120/10万残障率75％脑梗死发病率为110／10万人口，约占全部脑卒中的60％一80％。第4页,共41页，星期六，2024年，5月二、脑部的血液循环

颈内A——(前循环)发生率80%脑A系统椎-基底A——(后循环)发生率20%第5页,共41页，星期六，2024年，5月眼A脉路膜前A后交通A皮层支颈内A大脑前A(前循环)深穿支尾状核、豆状核前部、内囊前肢