鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征).pptVIP

睡眠呼吸暂停-低通气类型AHI指数夜间睡眠低血氧症睡眠结构如PSG监测提示：患者AHI为25次/h，夜间最低血氧为88%，呼吸暂停以阻塞性为主。诊断：中度OSAHS合并轻度低血氧症一般性治疗非手术治疗：口腔矫治器正压通气治疗药物治疗手术治疗**随访时间6月和1年以上，必须有PSG测定结果。耳鼻咽喉科睡眠疾病 近年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们生活和生命质量的疾病，是咽科学研究的“热点”，3月21日是“世界睡眠日”睡眠呼吸暂停低通气综合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS) 发病率高，占总人群的4％ 睡眠结构的破坏和严重的睡眠低氧血症 造成患者身体多个系统的损害 并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等，合并冠心病的患者还可能发生猝死，具有明显的跨学科性。打鼾：俗称打呼噜，是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道狭窄部位时，振动气道周围的软组织发出声音而引起，鼾声的大小及节律变化很大。有时声音高达80分贝，并伴有不同程度的缺氧症状鼾症：鼾声超过60分贝以上或者严重影响别人睡眠休息时即可称做鼾症定义：（obstructivesleepapneahypopneasyndrome）指睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起的睡眠时呼吸暂停和通气不足，伴打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状，并可导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统的损害。1、鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大,鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等2、咽部原因：扁桃体肥大，腺样体增大肥大，悬雍垂肥大软腭肥大低垂，舌体肥大，舌根异位甲状腺肿切除术等3、先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形(如小颌畸形)，下颌偏小、下巴内缩4、机能性原因：白天清醒时气道正常，睡眠时气道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠，造成气道狭窄而出现打鼾5、肥胖、脖子粗短6、内分泌疾病：甲状腺功能减退症7、性别：男性明显高于女性8、饮酒及服用镇静安眠药9、吸烟10、遗传11、年龄：随年龄增长，打鼾发生率上升年龄与睡眠障碍：睡眠障碍随年龄的增加而增加睡眠障碍与年龄的关系最常见(60%)常见(10%-60%)少见(＜10%打鼾、频繁的呼吸停止夜间憋气夜间尿床白天困倦，疲乏无力性欲减退、阳痿?频繁憋醒??注意力不集中记忆减退?清晨口干、头痛夜间咳嗽?肥胖?夜间出汗失眠多梦?夜间睡眠动作异常?咽炎久治不愈胸痛??个性改变、脾气暴燥驾驶时难以抑制的入睡?夜尿增多??入睡快、睡觉后不解乏??根据每小时发生呼吸暂停和低通气的次数（AHI）、血氧饱和度下降情况（SaO2）来划分AHI=（呼吸暂停总次数+低通气总次数）/睡眠时间病情分度AHI（次/h）夜间最低SaO2（%） 轻度5-2085-89 中度21-4065-84 重度4065SAHS严重程度划分标准阻塞型（obstructivesleepapnea,OSA）：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸存在中枢型（controlsleepapnea,CAS）：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸同时暂停混合型（mixedsleepapnea,MSA）：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和口腔气流和胸腹式呼吸同时消失既有阻塞性又有中枢性的睡眠呼吸暂停，一般表现为先出现中枢性睡眠呼吸暂停，此时没有胸腹呼吸运动，随着体内缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中枢兴奋性增高，呼吸指令增加，呼吸肌开始活动，此时出现胸腹呼吸活动，但气道仍处于堵塞状态心脑血管疾病—高血压、中风、冠心病、脑卒中等内分泌紊乱—糖尿病、代谢紊乱等生活质量降低—经常打瞌睡、易疲劳等干扰他人休息—巨大的鼾声影响睡伴睡眠工作能力下降—注意力不集中、记忆力减退容易引起交通意外—及易发生瞬间小睡阻塞平面鼻腔