巨幼细胞性贫血(共46张课件).pptxVIP

概述;红细胞核苷酸代谢;维生素B12的代谢;;红细胞核苷酸代谢;叶酸和维生素B12在DNA合成中的作用：dTTP减少，DNA复制减慢，核分裂时间延长，而浆内RNA和蛋白质合成并无障碍，因而形成“核幼浆老”的巨幼变血细胞。;病因;临床表现;检验;检验;大椭圆形红细胞;Howell-Jollybody和Cabotring;Howell-Jollybody

为核的残留物，1-2um,圆形，紫红色，1-数个，见于成熟红细胞、中幼红、晚幼红。

Cabotring

为残留的纺锤丝，呈紫红色的环形或8字形，见于嗜多色性红细胞或嗜碱性点彩红细胞中，多数一个，也可两个或多个。;巨型杆状核粒细胞;巨型血小板;检验;检验;检验;检验;检验;检验;骨髓象;骨髓象;检验;细胞外铁;检验;检验;检验;检验;诊断;人体内贮存量有4-5mg，不易缺乏。

利用障碍：嘌呤、嘧啶自身合成异常或化疗药物影响等。

第七章第三节脱氧核苷酸合成障碍性贫血中的应用

第七章第三节脱氧核苷酸合成障碍性贫血中的应用

第七章第三节脱氧核苷酸合成障碍性贫血中的应用

粒系细胞和巨核细胞也有病态造血。

第七章第三节脱氧核苷酸合成障碍性贫血中的应用

正常形态的幼红细胞减少或不见，由各阶段的巨幼红细胞取而代之，其比例可占30％～60％。

叶酸和维生素B12治疗不能治愈。

第七章第三节脱氧核苷酸合成障碍性贫血中的应用

叶酸与维生素B12代谢

巨核细胞：数量正常或减少，可见巨核细胞胞体过大，分叶过多（正常在5叶以下）与核碎裂。

叶酸和维生素B12在DNA合成中的作用：dTTP减少，DNA复制减慢，核分裂时间延长，而浆内RNA和蛋白质合成并无障碍，因而形成“核幼浆老”的巨幼变血细胞。

叶酸和维生素B12在DNA合成中的作用：dTTP减少，DNA复制减慢，核分裂时间延长，而浆内RNA和蛋白质合成并无障碍，因而形成“核幼浆老”的巨幼变血细胞。

内因子由胃壁细胞分泌。;血清乳酸脱氢酶值上升。

成人每日需叶酸50～200μg，储存于肝细胞内，储存量仅5～20Mg，因此营养性巨幼细胞贫血主要由叶酸缺乏引起。

第七章第三节脱氧核苷酸合成障碍性贫血中的应用

细胞化学过碘酸-雪夫反应，幼红细胞阳性或强阳性。

第七章第三节脱氧核苷酸合成障碍性贫血中的应用

核、质发育不平衡，细胞质较核成熟，即所谓“核幼质老”。

红细胞系统：增生明显，粒红比值降低或倒置。

第七章第三节脱氧核苷酸合成障碍性贫血中的应用

骨髓增生异常综合征（MDS）：部分MDS病例可有红系细胞的显著增生，多为中晚幼阶段，有明显的病态造血（如类巨幼样变等）。

叶酸和维生素B12的检验

掌握巨幼细胞贫血的血象及骨髓象

消化系统症状：口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、舌面光滑如镜面、恶心、腹胀、腹泻等；

粒系细胞和巨核细胞也有病态造血。;鉴别诊断;鉴别诊断;小结