- 1、本文档共63页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
泌尿系结石的诊疗原则;1、流行病学因素
发病率:2-3%
性别:男多于女,3:1
年龄:高发年龄25-40岁
种族:
地理和气候:
职业:
饮食和营养:
水分摄入:
疾病:代谢性疾病;2、尿液改变成石物质增加
尿pH改变:pH升高,磷酸镁铵、磷酸盐沉淀
pH降低,尿酸和胱氨酸结晶
尿量减少
抑制结石形成的成分减少
尿路感染;3、解剖结构的异常;解剖结构的异常;最常见泌尿外科疾病。上尿路结石增多,原发于膀胱的结石明显减少。90%的尿路结石不再开放手术治疗。;;概述——结石成分及特性;概述——结石成分及特性;概述——结石成分及特性;概述——结石成分及特性;;上尿路结石
;临床表现;上尿路结石——临床表现
;诊断;鉴别诊断;2、化验室检查;3、影像学检查;整理课件;整理课件;(2)X线检查首选检查;整理课件;整理课件;(iii)逆行造影、B超和IVU不能达到定位目的或结石以下尿路情况不明时。X线引导的经皮肾穿刺;(4)CT检查;整理课件;;整理课件;;上尿路结石——诊断;上尿路结石——治疗;治疗;(1)肾绞痛的治疗:度冷丁,阿托品,
654-Ⅱ,黄体酮,吲哚美辛等
下段结石可试用a-R阻滞剂(盐酸坦索罗辛)
(2)大量饮水,中药排石
(3)控制感染;病因治疗;药物治疗;;治疗;ESWL适应症:;ESWL中要考虑的问题:;;;治疗;治疗;治疗;治疗;经皮肾镜碎石取石术;经皮肾镜碎石取石术禁忌症;3、腔内治疗——(2)输尿管镜取石碎石
;治疗;中下段输尿管结石,ESWL失败者,阴性结石,“石街”治疗;;(3)腹腔镜输尿管取石(LUL);5、开放手术;(1)肾盂切开取石术:肾外型肾盂结石【图A,图B为肾内型肾盂】大于1cm,合并梗阻和感染。;(2)肾实质切开取石术;适应症:肾盏结石,肾巨大鹿角形结石不宜不能行PCNL者。;(3)肾部分切除术;双侧上尿路结石治疗原则
1.双肾结石:两肾功能均可:先做病变轻侧,功能好侧,结石少侧
2.双肾结石:两肾功能均差:尽量保护肾功能,先做容易侧,手术影响小一侧
3.一肾一输:先输后肾
4.双侧输尿管结石:病情允许可同时取,否则先取???阻严重一侧;上尿路结石的预防;下尿路结石
;膀胱结石;临床特点:排尿困难伴疼痛、急性尿潴留。
诊断:前尿道结石可触及、后尿道结石B超和X线检查。
治疗:前尿道结石行直接取石、后尿道结石先送回膀胱再治疗。
文档评论(0)