血透技术操作流程课件.ppt

血透技术操作流程血液透析上机流程查对姓名、床号→血管通路准备→设置血泵流速（50-100ml/min）→连接动脉端→打开血泵→连接静脉端→开始透析治疗→测量生命体征→记录透析机参数血液透析操作流程血透技术操作流程建立体外循环操作流程①选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。②根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。血液透析操作流程血透技术操作流程采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉、再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。③内瘘穿刺和固定方法血液透析操作流程建立体外循环操作流程血透技术操作流程内瘘穿刺和固定方法血透技术操作流程血透技术操作流程血透技术操作流程2）中心静脉留置导管连接①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。②打开静脉导管外层敷料。③患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。④取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。血液透析上机操作流程血透技术操作流程2）中心静脉留置导管连接⑥先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。⑦分别消毒导管接头。⑧用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各2ml左右。如果导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。血液透析上机操作流程血透技术操作流程血透技术操作流程2）中心静脉留置导管连接⑨根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射），连接体外循环。⑩医疗污物放于医疗垃圾桶中。血液透析上机操作流程血透技术操作流程血透技术操作流程血透技术操作流程透析用护理包、换药包血透技术操作流程(3）血液透析中的监测①体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录在血液透析记录单上。②自我查对a.按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态b.根据医嘱查对机器治疗参数。血液透析操作流程血透技术操作流程(3）血液透析中的监测③双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。④血液透析治疗过程中，每小时1次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。⑤如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必要时给予心电监护。血液透析操作流程血透技术操作流程(1）基本方法①消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。②插人无菌大针头，放置在机器顶部。③调整血液流量至50-100ml/min。④关闭血泵。⑤夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。⑥拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。血液透析下机操作流程血透技术操作流程(1）基本方法⑦打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析器，但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血；不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块人血或空气栓塞）。血液透析下机操作流程血透技术操作流程(1）基本方法⑧夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子，拔出静脉针，压迫穿刺部位2-3min。⑨用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10-20min后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。血液透析下机操作流程血透技术操作流程(1）基本方法⑩整理用物。?测量生命体征，记录治疗单，签名。?治疗结束嘱患者平卧10-20min，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良好。?向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。血液透析下机操作流程血透技术操作流程(2）推荐密闭式回血下机①调整血液流量至50-100ml/min。②打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。③关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输人患者体内。④夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。血液透析下机操作流程血透技术操作流程血透技术操作流程血透技术操作流程*血液透析基本操作流程是透析中心所有体外循环治疗模式最常用的基本操作。血透技术操作流程血液透析技术操作流程血透技术操作流程目前血