生理学实验血型血压437kb.pptx

㈠血型鉴定

基本概念

血型：红细胞膜上特异抗原的类型。

凝集：若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即凝集成簇，这种现象称为红细胞凝集。

凝集原：在凝集反应中起抗原作用，镶嵌于红细胞膜上的特异性蛋白质、糖蛋白、或糖脂。

凝集素：血浆中能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。

“滴血认亲”用于司法实践，早在我国宋代法官宋慈所著《洗冤集录》一书中就有记载。

奥地利病理学家兰茨坦纳提出了著名的A、B、O血型理论，获得1930年诺贝尔医学奖。

汉代《汝南先贤传》及清代乾隆年间纪晓岚著作《槐西杂志》也记载此类故事。

ABO血型

A型血

B型血

AB型血

O型血

凝集原

A

B

A和B

－－

凝集素

B

A

－－

A和B

步骤

滴加抗A和抗B标准血清

消毒左手指末端腹面皮肤

采血：一次性消毒采血针

观察：牙签一端取一滴血与标准抗A血清充分混合；另一端取一滴血与标准抗B血清充分混合。等待数分钟，观察是否有凝集反应。

注意事项

平皿上要做标记

每人一个采血针，用过丢弃

消毒部位自然干后再采血

滴加血液后用牙签搅拌混匀

消毒牙签在血清内搅过后，切勿再到采血部位采血，以免污染伤口

取血不宜太少

动脉血压的测量

血压：血管流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。

收缩压：心脏收缩时，动脉压的最高值。90≤SBP140mmHg

舒张压：心脏舒张时，动脉压的最低值。60≤DBP90mmHg

血液在血管内顺畅流动时通常是没有声音的，如果血流经过狭窄处形成涡流，则可产生声音。

血压计间接测量血压的原理

袖带压收缩压

血流阻断：压迫处下游无声音

袖带压舒张压

血流连续通过：压迫处下方无声音

舒张压袖带压收缩压

血流断续通过：压迫处下方有声音

㈢动脉血压的测量

注意事项

室内保持安静，以利听诊

受测者必须静坐，上臂需与心脏处于同一水平

袖带应平整地缠绕于上臂中部，松紧合适

听诊器探头放在肱动脉搏动处，不可用力压迫动脉

发现血压超出正常范围时，应让被测者休息10min后复测

（三）心音的听诊

心音主要使由于心瓣膜关闭和心脏收缩、血液湍流引起的震动所发出的声音。

用听诊器在胸壁前听诊，在每一个心动周期内可以听到两个心音------第一心音和第二心音。

基本概念

第一心音由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的，是心室收缩的标志。

第二心音由半月瓣关闭产生振动造成的，是心室舒张的标志。

第一心音和第二心音的听诊特点

步骤和方法

听诊部位及顺序

心率

心音听诊内容心律

心音

影响血液凝固的因素

实验原理

血液凝固:血液由溶胶状态转变为凝胶状态的过程

凝血途径

内源性凝血过程

外源性凝血过程

血管发生损伤以后，发生凝血

实验步骤

麻醉和固定

颈部手术:剪毛,颈部正中切口,颈总动脉插管

观察纤维蛋白原在凝血过程中的作用

观察促凝和抗凝因素对血液凝固的影响

实验仪器

凝血时间

10ml试管，每管加血2ml

试管编号

实验条件

1

2

3

4

5

6

7

8

对照管

放棉花少许

石蜡油润滑内表面

置于37℃水浴槽

置于盛有碎冰块的烧杯中

加肝素8u(加血后摇匀)

加1%草酸钾2(加血后摇匀)

肺组织浸液1ml(加血后摇匀)

+CaCl2

+CaCl2

注意事项

准确记录凝血时间。

将试管按上表准备好后，每管加入血液2ml，即刻开始计时。每隔30秒，将试管倾斜一次（45º），观察血液是否凝固，至血液成为凝胶状，试管倒立时血液不流出为止。记下所历全程时间，即为凝血时间。

判断凝血的标准要一致。

合理分工。

采血量要相对一致。

思考与分析

1.内源性与外源性凝血系统的主要区别

凝血过程的启动

凝血酶原激活物形成

凝血因子分布

参与凝血过程酶的数量

凝血时间

存在组织和血浆中

内源性凝血

外源性凝血

血管内膜下胶原纤维或异物激活因子Ⅻ

因子Ⅷ复合物

因子Ⅶ复合物

全在血浆中

多

少

慢，约数分钟

快，约十几秒钟

组织损伤释放出组织因子

2.在影响血凝因素实验中,如何解释各项实验结果？

凝血途径

组织因子

对照管

凝血时间

＞

内源性凝血途径

内源性凝血途径

+

外源性凝血途径

石蜡油

棉花

＜

凝血时间

棉花提供了粗糙面，加速血小板的聚集，并促进Ⅻ因子的激活，故凝血加快。

接触面

温度

冰水

37度水

＜

凝血时间

37度最适合酶催化化学反应的温度,反应速度快

草酸钾+Ca2+

草酸钙

血中游离钙离子减少或消失

血液久久不凝

钙离子

Ca2＋

血液凝固