氧疗工具的选择与应用.pptxVIP

陈宗阳氧疗工具的选择与应用

Quiz？在标定的吸氧流量下,以下氧疗装置的吸入氧浓度为多少?FiO2=0.21+0.04x氧流量(lpm)???潮气量？呼吸频率？

吸氧浓度(%)=21+4X氧流量(升/分)参数参考值潮气量500ml呼吸频率20次/分吸气时间1S呼气时间2S口鼻咽解剖死腔50ml假设吸入氧流量6L/min（100ml/s）1:E=1:2吸气潮气量组成①口鼻咽解剖死腔50ml纯氧02=50ml②鼻导管100ml纯氧O2=100ml/s×1s=100ml③500-150=350ml02=350ml×20%=70mlFiO2=(50+100+70)ml/500ml=220m/500ml=44%；氧流量由1L/min增至6L/min时，氧流量每增加1L/min，FiO2大约变化4%

VT减少，FiO2升高参数参考值潮气量250ml呼吸频率20次/分吸气时间1S呼气时间2S口鼻咽解剖死腔50ml吸入氧流量6L/min（100ml/s）1:E=1:2若潮气量减少1/2吸入氧气量=解剖死腔+鼻导管氧+吸入空气氧FiO2=50+100+(250-150)×20%=(50+100+20)ml/250ml170ml/250ml=68%假设潮气量为xml（x＞150ml），则FiO2=0.2+120/x

VT升高，FiO2降低参数参考值潮气量750ml呼吸频率20次/分吸气时间1S呼气时间2S口鼻咽解剖死腔50ml吸入氧流量6L/min（100ml/s）1:E=1:2若潮气量增加1/2吸入氧气量=解剖死腔+鼻导管氧+吸入空气氧FiO2=50+100+(750-150)×20%(50+100+120)ml/750ml270ml/750ml=36%假设潮气量为xml（x＞150ml），则FiO2=0.2+120/x

RR增快，FiO2降低参数参考值潮气量500ml呼吸频率40次/分吸气时间0.5S呼气时间1S口鼻咽解剖死腔50ml氧流量6L/min(100ml/s)1:E=1:2RR增加40次/分吸入氧气量=鼻咽解剖死腔+鼻导管氧+吸入空气氧=50+50+(500-100)×20%FiO2=(50+50+80)ml/500ml=180ml/500ml=36%

RR减慢，FiO2升高参数参考值潮气量500ml呼吸频率10次/分吸气时间2S呼气时间4S口鼻咽解剖死腔50ml吸入氧流量6L/min（100ml/s）l:E=1:2呼吸频率减至10次/分吸入氧气量=鼻咽解剖死腔+鼻导管氧+吸入空气氧=50+200+(500-250)×20%Fi02=(50+200+50)ml/500ml=300ml/500ml=60%录常见氧疗装置分类氧疗的基本原则氧疗的监测氧疗的注意事项

常见氧疗装置分类01低流量给氧装置：鼻塞导管、鼻氧导管、经气管氧疗。储氧式给氧装置：简单面罩、重复／非重复呼吸面罩、简易呼吸器、头罩、氧帐等。高流量给氧装置：文丘里面罩及文丘里装置、经鼻高流量治疗仪、无创／有创呼吸机。

高/低流量的定义低流量氧疗高流量氧疗设备提供的气体流速＜患者的吸气流速，受患者呼吸频率以及潮气量影响设备提供的气体流速＞患者吸气流速，不受患者呼吸频率以及潮气量影响01

0102简单、舒适、经济、不够准确FiO2可变，吸入氧浓度取决于氧气流速、患者的潮气量、储氧袋的大小和呼吸频率低流量给氧装置01适用范围：病情稳定，呼吸形态正常分钟通气量：10lpm呼吸频率：20–25bpm潮气量：700–800ml

低流量给氧装置01鼻塞和鼻导管普通面罩储氧面罩=普通面罩+储氧气囊

低流量给氧装置01鼻塞和鼻导管氧流量相对恒定鼻咽与口咽作为储氧部位平均容积50ml相当于解剖死腔的1/3吸入氧浓度不确定24-32%(吸氧流量1-6lpm)高流量可能引起患者不适，导致鼻腔粘膜干燥等氧流量5lpm时,FiO2不再增加

低流量给氧装置01鼻塞和鼻导管BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801

低流量给氧装置01鼻塞和鼻导管优点使用方便耐受良好活动自如方便吃饭及交谈缺点很难达到高的吸入氧浓度(0.40)不能用于鼻道完全梗阻的患者可能引起头痛或粘膜干燥容易移位

低流量给氧装置01鼻塞和鼻导管注意事项：氧流量最大5–6lpm，如需5lpm，应更换其他吸氧装置可引