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新增医疗服务项目申报问题与建议分析-合

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摘要：本文通过对新增医疗服务项目申报过程中存在的问题进行

深入分析，并针对存在的问题提出建议及解决办法，以提高新增医疗

服务项目申报工作质量，促进医疗服务项目申报工作更专业化、规范规范

化、高效化。

关键词：医疗服务项目；申报；问题分析；建议

随着医疗技术的不断发展，高精尖技术广泛应用于临床，规范医

疗服务行为，满足群众医疗服务需求，已成为临床医疗工作的重点。

新增医疗服务项目包括通过临床试验和科学认证（鉴定）提高诊疗水

平、诊疗效果、经专家论证确需在医疗机构开展，但尚未纳入《全国

医疗服务价格项目规范（２０１２年版）》［简称《规范（２０１２年

版）》］的医疗服务项目；纳入《规范（２０１２年版）》，但重庆市尚

未定价的医疗服务项目。重庆市在２０１７年发布《关于规范新增医

疗服务项目申报审核有关问题的通知》渝卫发〔２０１７〕１１２号

文件，对新增医疗服务项目的申报原则、申报范围、审核程序及具体

要求做出明确规定［１］。本院于２０１９年６月申报了一批新增医

疗服务项目，本文就申报新增医疗服务项目过程中存在的问题进行分

析并提出建议，供同行在申报新增医疗服务项目时参考，现报道如下。

１基本情况

１．１申报科室分布情况

此次提交申报表的科室有２３个，覆盖全院临床科室、医技科室。

其中外科片区１１个，内科片区２个，专科片区６个，医技片区４个，

外科片区占比最高，为４８％，专科片区占比第２，为２６％，医技

片区为１７％，见图１。

１．２申报医疗项目类别情况

科室申报的医疗服务项目共１１９项，主要集中在治疗类、诊断

类，占申报项目总数的７８％。其中临床手术治疗、实验室诊断占比

较高，分别为４４％和３４％，符合近年来新技术、新业务发展的良

好形势。康复类、中医类申报项目数为０，这与近两年重庆市进行了

康复、中医类部分项目的新增及调整有关，见图２。

２申报存在的问题

申报项目材料包括新增医疗服务项目立项申请表、新增医疗服务

项目成本测算表、开展新增医疗服务项目的诊疗技术规范、购买仪器

设备、辅助耗材、试剂等原始票据复印件、医疗机构对相关医疗技术

内部审核意见等。因申报新增医疗服务项目所需材料多，填报内容专

业，项目测算要求真实准确，科室参与申报的人员类别不同，主要存

在以下几个问题。

２．１申报政策理解不透彻

科室参与申报的人员类别不同，部分科室是科室秘书、一线医生、

进修生在负责项目的申报，因未对政策进行深入了解，将现行医疗服

务项目进行分解的项目，技术尚不成熟、仍属于科研实验阶段的项目

或在《规范（２０１２年版）》中已有，因购置新仪器、新设备、新

试剂发生功能的改进和增加，但其诊疗目的一致或不符合卫生经济学

要求、性价比不合理的医疗服务项目提交上来，这部分项目在初审时

直接予以退回，造成无效申报占比为４８％。项目申报需要材料较多，

申报人员准备不全，诊疗技术规范、仪器设备、耗材、试剂等原始票

据缺失等。

２．２项目申报填写不规范

一些科室项目申报表填写经验不足，填写申报表时漏洞颇多。如

项目名称填写不规范，直接以医疗器械名称作为项目名称，未按国内

现行医学教科书中规范名称或我国临床习惯通用名称命名；项目编码

直接套用已有项目编码，未根据项目编码中各字母和数字代表的不同

含义进行科学编码；项目内容过于笼统，未将项目操作过程中常规使

用的设备、设施及提供的技术服务内容规范描述清楚；除外内容填写

不合理，将可供多人使用的药品作为除外内容；申报理由填写不符合

要求，过于简洁或者长篇大论。

２．３项目成本测算不科学

负责科室项目申报的人员未直接参与临床诊疗，对诊疗操作过程

中发生的成本支出不清楚、不明白，采集不到实际成本数据，导致成

本测算数据不准确、不真实；据了解，现各省市成本测算内容包括卫

生材料费、低值易耗品、水电消耗、人员工资、设备折旧费、设备维

修费、间接费用等，总体缺乏合理的定价理论依据，一是定价主要考

虑器械和耗材等物资消耗因素［２］，未能体现医务人员技术劳务价

值；二是定价主要依靠专家咨询和参考周边省市价格，缺乏系统、科

学的价格测算和形成机制［３］。

２．４项目审批周期长

现行新增医疗服务项目申报采用的是纸质申报，审批流程需要经

过科室提交申报材料、医务处组织专家论证、物价部门收集数据进行

成本测算、院处