常见症状评估—消化系统常见症状评估.pptx

正常排便需要哪些条件？足够的肠内容物肠道无梗阻且蠕动正常排便反射正常参与排便的肌肉功能正常

概念

便秘（constipation）指排便次数减少，一般每周少于2～3次，伴排便困难、粪便量少而干结。

主要原因

饮食不当排便习惯改变“能力”不足滥用药物1.功能性便秘2.器质性便秘

2.器质性便秘直肠或肛门病变结肠梗阻腹腔或盆腔内肿瘤压迫肠肌松弛，排便无力

临床表现

粪便少硬难排下腹疼痛食欲不振头晕疲乏

护理诊断

肠梗阻；摄入水分、纤维素少；滥用药物等排便困难导致肠痉挛；机械性肠梗阻粪便过于干硬便秘疼痛(有)组织完整性受损(的危险)缺乏养成良好排便习惯及预防便秘的知识知识缺乏

概念

便血指消化道出血经肛门排出体外，便血颜色可呈鲜红或暗红，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血，其粪便称为隐血便。

主要原因

下消化道出血屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠和肛门等部位的出血

临床特点

小肠出血—黑色或柏油样直肠、肛门或肛管—鲜红色阿米巴痢疾—暗红色果酱样便细菌性痢疾—黏液脓血便急性出血坏死性肠炎—洗肉水样血便

伴随症状

里急后重腹痛发热皮肤黏膜出血

护理诊断

便血导致有效循环血容量减少便血导致贫血长期便血组织灌注量改变活动无耐力焦虑排泄物对肛周皮肤刺激有皮肤完整性受损的危险

恶心呕吐

消化系统疾病

心血管疾病泌尿系统疾病反射性呕吐有恶心先兆胃排空后仍干呕不止

神经系统疾病中枢性呕吐无恶心先兆呕吐剧烈呈喷射状吐后不轻松

孕吐发生于清晨孕早期发生

CO中毒酒精中毒重金属中毒

有机磷中毒大蒜味

前庭功能障碍晕车晕船晕飞机有恶心先兆伴眩晕和眼球震颤

腹泻

分泌性腹泻渗出性腹泻渗透性腹泻动力性腹泻吸收不良性腹泻12345

液体分泌性腹泻霍乱、沙门菌感染

霍乱米泔水样便

渗出性腹泻粘液、血液炎症溃疡肿瘤

细菌性痢疾粘液脓血便

阿米巴痢疾果酱样便

渗透性腹泻渗透压高渗溶质

渗透性腹泻含未消化的食物或药物、泡沫并气味奇臭禁食或停药后停止

吸收不良性腹泻吸收面积

胃大部切除、胃空肠吻合术后胰腺炎、胆道梗阻含大量脂肪及泡沫，量多而臭，不伴腹痛禁食后可缓解

动力性腹泻肠蠕动

动力性腹泻大便稀薄，无粘液及脓血

腹痛1.胃炎或溃疡2.十二指肠溃疡3.胰腺炎或肿瘤4.胆囊炎或肿瘤5.阑尾炎6.小肠疾病

腹痛7.膀胱或子宫病变8.回盲部炎症9.乙状结肠炎症或肿瘤10.脾或结肠脾曲病变11.肝或结肠肝曲病变12.胰腺炎的腰部压痛点

黄疸

黄疸正常隐性黄疸皮肤黏膜发黄胆红素增高巩膜发黄最早血清胆红素浓度34.217.11.7(μmol/L)

胆红素的正常代谢非结合胆红素UCB（脂溶性）Fe血红素珠蛋白氨基酸衰老红细胞吞噬细胞

结合胆红素胆红素的正常代谢

非结合胆红素结合胆红素尿胆原粪胆原尿胆原胆红素的肝肠循环胆红素的正常代谢

胆红素代谢异常溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸

溶血性黄疸破坏增多

溶血性黄疸地中海贫血新生儿溶血输血反应性溶血

皮肤浅柠檬色寒战、高热头痛腰背痛肾衰竭溶血性黄疸血红蛋白尿（酱油色/浓茶样）

肝细胞性黄疸肝细胞严重损害

肝细胞性黄疸病毒性肝炎肝硬化钩端螺旋体病

皮肤粘膜浅黄到深黄轻度瘙痒乏力恶心、呕吐肝区疼痛肝细胞性黄疸

胆汁淤积性黄疸非结合胆红素结合胆红素尿胆原粪胆素尿胆原胆道梗阻

胆汁淤积性黄疸肝内：癌栓肝外：胆总管结石

粪色浅（白陶土色）皮肤暗黄、金黄、黄绿色（严重瘙痒）胆汁淤积性黄疸尿色深（结合胆红素多）

特殊类型的黄疸假性黄疸生理性黄疸

概念

呕血屈氏韧带以上的消化道的出血经口腔呕出。黑便指血液经肠道排出体外，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑色的大便。由于黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油样便。

主要原因

消化系统疾病血液病全身疾病消化性溃疡最常见

临床特点

紫红色黑色上腹不适恶心鲜(暗)红色咖啡色呕血前兆呕血颜色粪便颜色

临床表现出血量判断粪便隐血试验阳性＞5ml/d出现黑粪50ml-70ml/d呕血250ml-300ml急性失血性休克失血量超过1000ml或循环血容量的20％

伴随症状

肝脾肿大上腹痛黄疸皮肤黏膜出血消瘦

护理诊断

上消化道出血导致血容量减少呕血与黑便导致贫血大量呕血与黑便组织灌注量不足活动无耐力焦虑/恐惧潜在并发症休克

细嚼慢咽，避免急食有规律地定时进食少吃多餐，不宜过饱注意营养餐间避免零食，睡前不宜进食